甲状腺薬（レボチロキシン）と抗うつ薬
レボチロキシンは世界で最も処方頻度の高い薬剤の一つであり、服用中の多くの成人は抗うつ薬（抗うつ薬）などの慢性疾患治療薬も併用しています。一般に併用は安全ですが、レボチロキシンは治療域が狭く吸収が変動しやすいため、10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mgでの併用では他の組み合わせより重要となる実践的留意点がいくつかあります。
抗うつ薬が甲状腺薬に及ぼす影響
レボチロキシンの吸収は食事、カルシウム、鉄、いくつかの薬剤との時間間隔に敏感です。抗うつ薬が干渉するかどうかはAmitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxineに依存し、抗うつ薬に属する大半の薬剤は甲状腺ホルモン濃度に臨床的に意味のある影響を及ぼしませんが、少数はTSHまたは遊離T4分画に影響することがあります。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、概して良好な副作用プロフィールから、うつ病および不安障害の最も一般的な第一選択肢です。SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）であるベンラファキシンやデュロキセチンは、特にSSRIで十分な反応が得られない場合の代替薬です。古いクラス（三環系抗うつ薬、MAO阻害薬）は限られた症例で依然として選択肢となります。補助的戦略には認知行動療法、運動、併存する身体疾患の治療が含まれます…
実践的な服用タイミング
標準的な内分泌診療では、レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mgの抗うつ薬は通常レボチロキシンの服用時刻と関係なく服用可能ですが、Amitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxineの添付文書で具体的な指示を確認します。
よくある質問
抗うつ薬は甲状腺値に影響しますか。 ▾
抗うつ薬の大半は10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mgにおいて甲状腺ホルモン濃度を直接変化させません。一部はTSH検査、ホルモン結合蛋白、遊離T4分画にわずかな影響を及ぼすことがあります。数か月ごとの甲状腺機能検査で有意な変動を確認できます。
レボチロキシンに対し抗うつ薬はいつ服用すべきですか。 ▾
レボチロキシンは空腹時に食前30分以上、相互作用薬剤とは4時間以上空けて服用します。10mg, 20mg, 40mg, 30mg, 60mgの抗うつ薬は通常時間的制約はなく、薬剤師がAmitriptyline, Bupropion, Citalopram, Duloxetine, Escitalopram, Fluoxetine, Mirtazapine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone, Venlafaxineの添付文書に基づき確認します。
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