Latanoprost
El latanoprost es un análogo tópico de la prostaglandina F2-alfa utilizado en adultos y niños en la hipertensión ocular y el glaucoma de ángulo abierto. Reduce la presión intraocular con una aplicación diaria y forma parte de la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.
- Fórmula química
- C26H40O5
- Número CAS
- 130209-82-4
- Código ATC
- S01EE01
- Masa molecular
- 432.59 g/mol
- Clase farmacológica
- Prostaglandin analogue
- También conocido como
- PHXA-41, Latanoprost
¿Qué es?
El latanoprost fue el primer análogo de prostaglandina aprobado para uso clínico en el glaucoma, en 1996. Se comercializa como solución oftálmica al 0,005%, incluidas formulaciones sin conservantes desarrolladas para reducir la intolerancia de la superficie ocular. Se dispensa solo con receta en la mayoría de las jurisdicciones y forma parte de la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. Existen muchos genéricos autorizados en todo el mundo.
Mecanismo de acción
El latanoprost es un profármaco éster hidrolizado por las esterasas corneales a su ácido libre activo, que se une selectivamente al receptor FP de prostaglandina. La activación del receptor FP en el tejido uveoescleral aumenta la salida del humor acuoso por esta vía no trabecular, reduciendo la presión intraocular. También contribuye un efecto sobre la vía trabecular convencional. La actividad selectiva sobre el receptor FP lo distingue de los análogos de prostamida como el bimatoprost.
Farmacocinética
El latanoprost tópico se absorbe a través de la córnea, donde se convierte rápidamente en el ácido libre activo. Las concentraciones máximas en humor acuoso se alcanzan en 1-2 horas. La absorción sistémica es mínima y el ácido activo tiene una semivida plasmática de unos 17 minutos. El efecto reductor de la presión comienza en 3-4 horas, alcanza su máximo a las 8-12 horas y se mantiene al menos 24 horas, lo que sostiene una administración diaria.
Indicaciones
El latanoprost está aprobado en adultos y niños en el tratamiento de la hipertensión ocular y el glaucoma crónico de ángulo abierto. Según las guías internacionales, los análogos de prostaglandina como el latanoprost suelen ser de primera línea en el glaucoma de nuevo diagnóstico por su eficacia, dosificación diaria y perfil sistémico favorable. Se considera la combinación con otros agentes cuando no se alcanza la presión objetivo con monoterapia.
Perfil de seguridad
Los efectos adversos frecuentes incluyen hiperemia conjuntival, irritación ocular, crecimiento y oscurecimiento de las pestañas y pigmentación progresiva del iris, que es permanente. También se ha descrito pigmentación cutánea periorbitaria, posiblemente reversible. Los efectos menos frecuentes incluyen edema macular, sobre todo en pacientes afáquicos o pseudoafáquicos, y reactivación de la queratitis herpética. Según la ficha técnica, debe informarse al paciente de los posibles cambios cosméticos antes de iniciar el tratamiento.
Productos que contienen este principio activo
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia del bimatoprost o el travoprost? ▾
Los tres son agentes prostaglandínicos en el glaucoma. El latanoprost es un análogo verdadero de prostaglandina F2-alfa y el travoprost un análogo emparentado, mientras que el bimatoprost es un análogo de prostamida. La eficacia clínica es comparable, con una reducción de presión algo mayor con bimatoprost en algunos estudios pero con mayor hiperemia conjuntival. Según las guías, la elección depende de la respuesta individual y la tolerabilidad.
¿Cuándo se aplica? ▾
Se aplica una gota en el ojo afectado una vez al día, idealmente por la noche. Según la ficha técnica, esta pauta se ajusta a la variación diurna de la presión intraocular y ofrece un control óptimo. Una dosificación más frecuente reduce, en lugar de aumentar, el efecto. Si se usan varios colirios, deben separarse al menos 5 minutos.
¿Por qué cambia el color del iris? ▾
Los análogos de prostaglandinas estimulan la melanogénesis en los melanocitos del iris, con aumento gradual de la pigmentación marrón. El cambio se nota más en iris de color mixto (azul-marrón, verde-marrón, avellana) y es permanente. Según la ficha técnica, debe informarse al paciente de esta posibilidad antes de iniciar el tratamiento. El cambio cosmético no afecta a la función ocular ni al control del glaucoma.
¿Debe refrigerarse? ▾
Los frascos sellados de las preparaciones estándar de latanoprost suelen guardarse refrigerados hasta su primera apertura, y luego a temperatura ambiente durante el uso (a menudo hasta 4 semanas), según la marca y el país. Algunas formulaciones nuevas sin conservantes o con conservantes modificados tienen requisitos de almacenamiento distintos. Deben seguirse las instrucciones de la ficha técnica de cada producto.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
El latanoprost está contraindicado en hipersensibilidad conocida al latanoprost o sus excipientes. Se requiere precaución en inflamación intraocular activa, en pacientes afáquicos o pseudoafáquicos con cápsula posterior alterada (riesgo de edema macular), en antecedentes de queratitis herpética y durante el embarazo y la lactancia. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción, sobre todo con antecedentes de uveítis.
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