Hidroclorotiazida
La hidroclorotiazida es un diurético tiazídico ampliamente usado como primera línea en hipertensión y como adyuvante en edema. Está en la lista de medicamentos esenciales de la OMS y se usa a dosis bajas (12,5–25mg) en monoterapia o combinaciones fijas.
- Fórmula química
- C7H8ClN3O4S2
- Número CAS
- 58-93-5
- Código ATC
- C03AA03
- Masa molecular
- 297.74 g/mol
- Clase farmacológica
- Thiazide diuretic
- También conocido como
- HCTZ, Microzide, HydroDiuril
¿Qué es?
La hidroclorotiazida (HCTZ) es uno de los tiazídicos más antiguos y prescritos, en uso clínico desde 1959. Está en la lista de medicamentos esenciales de la OMS y es el antihipertensivo más usado en muchos países por bajo coste, toma única diaria oral y largo historial de seguridad. Se comercializa en monoterapia (Microzide, HydroDiuril) y en muchas combinaciones fijas con IECA, ARA-II, betabloqueantes y ahorradores de potasio.
Mecanismo de acción
La hidroclorotiazida bloquea el cotransportador sodio-cloruro en el túbulo contorneado distal del riñón, reduciendo la reabsorción de sodio y produciendo diuresis moderada. El efecto antihipertensivo se desarrolla en 1–2 semanas y persiste por mecanismo diurético y vasodilatador directo. El efecto diurético es moderado frente a los del asa como la furosemida.
Farmacocinética
Se absorbe bien por vía oral con biodisponibilidad 60–80%. Inicio de la diuresis en 2 h, pico a las 4–6 h y duración ~12 h. La semivida terminal es 6–15 h, lo que permite toma única diaria. No tiene metabolismo significativo y se excreta inalterada por orina, por lo que la función renal es un determinante clave del efecto.
Indicaciones
Aprobada para hipertensión (sola o en combinación), edema en insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática o síndrome nefrótico, y ciertas afecciones renales. En general es de primera línea en hipertensión en mayores y pacientes de raza negra, a menudo combinada con un IECA o ARA-II. Según las guías de hipertensión, las dosis bajas (12,5–25mg) se prefieren a la histórica de 50mg porque conservan el perfil metabólico manteniendo la mayor parte del beneficio tensional.
Perfil de seguridad
Efectos adversos frecuentes: hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia (con crisis de gota), hiperglucemia, dislipemia e hipotensión ortostática. La mayoría son dosis-dependientes y se minimizan con dosis bajas. La alergia a sulfa es contraindicación relativa, aunque la reactividad cruzada con antibióticos sulfonamida es infrecuente. Conviene monitorizar potasio, sodio, glucosa y ácido úrico periódicamente.
Productos que contienen este principio activo
Preguntas frecuentes
¿Por qué es de primera línea en hipertensión? ▾
Décadas de evidencia muestran reducción tensional significativa y menores eventos cardiovasculares con HCTZ. Es barata, bien tolerada a dosis bajas y combina bien con IECA y ARA-II. Según las guías actuales, es una de las cuatro clases de primera línea para hipertensión adulta junto con IECA, ARA-II y calcioantagonistas.
¿Qué analíticas requiere? ▾
Potasio, sodio, glucosa, ácido úrico y función renal en basal y periódicamente —típicamente 1–2 meses tras iniciar y anual. La hipopotasemia es lo más frecuente; dieta rica en potasio, ahorradores de potasio o combinación con IECA suelen manejarla sin suplementación.
¿Puedo tomar HCTZ con gota? ▾
Sube el ácido úrico y puede desencadenar crisis. En pacientes con gota previa, el prescriptor puede usar dosis menores, antihipertensivos alternativos o añadir alopurinol. Según las guías actuales, la gota no es contraindicación absoluta pero motiva valoración individual.
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