Famotidina
La famotidina es un antagonista del receptor H2 oral y parenteral utilizado en adultos y niños en la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la úlcera péptica y la prevención de úlcera por estrés. Bloquea la secreción ácida estimulada por histamina con buen perfil de seguridad.
- Fórmula química
- C8H15N7O2S3
- Número CAS
- 76824-35-6
- Código ATC
- A02BA03
- Masa molecular
- 337.45 g/mol
- Clase farmacológica
- H2-receptor antagonist
- También conocido como
- MK-208, Famotidina
¿Qué es?
La famotidina es un antagonista del receptor H2 derivado del tiazol aprobado en los años ochenta. Se comercializa en comprimidos, suspensión oral, solución intravenosa y comprimidos bucodispersables. Se dispensa con o sin receta según la dosis y el país, y es el principal antiH2 disponible tras la retirada de la ranitidina por contaminación con nitrosaminas. La molécula forma parte de la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.
Mecanismo de acción
La famotidina bloquea de forma reversible y competitiva los receptores H2 de la histamina en las células parietales gástricas, reduciendo la secreción ácida basal y estimulada. El efecto es más marcado sobre la secreción mediada por histamina, con reducciones parciales de la estimulada por vago y gastrina. No afecta de forma significativa a otros subtipos de receptor de histamina y carece de efectos anticolinérgicos y antiandrogénicos, lo que la diferencia de la cimetidina.
Farmacocinética
La famotidina se absorbe rápidamente por vía oral, con concentraciones plasmáticas máximas en una a tres horas. La biodisponibilidad es del 40%-45%, menor que la de los inhibidores de la bomba de protones. La unión a proteínas plasmáticas es del 15%-20%. Se excreta predominantemente sin metabolizar por orina, con semivida terminal de 2,5 a 3,5 horas. La insuficiencia renal exige ajustar la dosis, prolongando el intervalo en enfermedad renal avanzada.
Indicaciones
La famotidina está aprobada en adultos y niños para el tratamiento a corto plazo de la úlcera duodenal y gástrica activa, el mantenimiento de la úlcera duodenal, la enfermedad por reflujo gastroesofágico, el síndrome de Zollinger-Ellison y otras situaciones hipersecretoras. También se utiliza para pirosis y dispepsia ocasionales en formulaciones de venta libre. Según las guías, los IBP suelen preferirse en la ERGE crónica, mientras que la famotidina sigue siendo útil para síntomas episódicos y combinaciones.
Perfil de seguridad
La famotidina suele ser bien tolerada. Los efectos adversos frecuentes incluyen cefalea, mareo y síntomas digestivos. A diferencia de la cimetidina, no produce efectos antiandrogénicos y tiene interacciones mínimas con el citocromo P450. Entre los eventos raros figuran la supresión medular reversible y la confusión en personas mayores con insuficiencia renal. Según la ficha técnica, debe ajustarse la dosis en insuficiencia renal y revaluar el uso prolongado.
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Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia la famotidina del omeprazol? ▾
La famotidina es un antagonista del receptor H2 que bloquea de forma reversible la secreción ácida estimulada por histamina, con inicio rápido y supresión moderada. El omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones que inhibe de forma irreversible la propia bomba, con supresión más profunda y duradera. Según las guías, los IBP suelen preferirse en la ERGE crónica y la enfermedad erosiva, mientras que la famotidina resulta útil en síntomas ocasionales o como tratamiento añadido.
¿Por qué se retiró la ranitidina y la famotidina sigue disponible? ▾
La ranitidina, otro antagonista H2, se retiró de muchos mercados entre 2019 y 2020 por la detección de N-nitrosodimetilamina (NDMA) en algunas formulaciones y por la posible formación con el tiempo. La famotidina tiene una estructura química distinta y no ha mostrado los mismos problemas de nitrosaminas, por lo que sigue ampliamente disponible. Según las comunicaciones reguladoras, hoy es el antiH2 predominante en muchos países.
¿Puede usarse a largo plazo? ▾
La famotidina puede usarse durante periodos prolongados cuando es necesario, aunque la ERGE crónica se maneja con más frecuencia con IBP. Según la ficha técnica, el uso prolongado suele tolerarse bien, con revaluación periódica por el médico. Es posible la taquifilaxia (disminución del efecto con el tiempo) con uso crónico, lo que a veces motiva revaluar la pauta y considerar un IBP.
¿Es segura en personas mayores? ▾
La famotidina suele tolerarse bien en personas mayores, pero debe valorarse la función renal porque se excreta predominantemente sin metabolizar por orina. Según la ficha técnica, en insuficiencia renal moderada o grave —común en personas mayores— se recomiendan reducción de dosis o ampliación del intervalo. Se ha descrito confusión en personas mayores con aclaramiento renal disminuido y debe vigilarse.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
La famotidina está contraindicada en hipersensibilidad conocida a la famotidina o a otros antagonistas H2. Se requiere precaución en insuficiencia renal (con ajuste de dosis), personas mayores y durante embarazo y lactancia. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción, sobre todo en pacientes con enfermedad renal crónica o múltiples medicaciones.
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