Avanafilo
El avanafilo es el inhibidor de PDE5 más reciente aprobado para la disfunción eréctil (FDA 2012, comercializado como Stendra en EE. UU. y Spedra en Europa). Ofrece inicio más rápido y duración más corta que sildenafilo o tadalafilo, con un perfil enzimático más selectivo.
- Fórmula química
- C23H26ClN7O3
- Número CAS
- 330784-47-9
- Código ATC
- G04BE10
- Masa molecular
- 483.95 g/mol
- Clase farmacológica
- Phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitor
- También conocido como
- Stendra, Spedra
¿Qué es?
El avanafilo es un IPDE5 de segunda generación desarrollado por Mitsubishi Tanabe y licenciado a Vivus, aprobado por la FDA en 2012 como Stendra y aprobado en Europa como Spedra. Es el más reciente de los cuatro IPDE5 (junto con sildenafilo, tadalafilo y vardenafilo) para disfunción eréctil, distinguido por un inicio más rápido (algunos usuarios reportan efecto en 15 minutos) y un perfil enzimático más selectivo que puede reducir efectos visuales y cardiovasculares.
Mecanismo de acción
El avanafilo inhibe selectivamente la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) en el cuerpo cavernoso, aumentando el cGMP y potenciando la vasodilatación mediada por óxido nítrico en respuesta a estimulación sexual. Frente a sildenafilo y vardenafilo, muestra mayor selectividad por PDE5 sobre PDE6 (retina) y PDE11 (testículo), lo que se traduce clínicamente en menos alteraciones visuales y posiblemente menos dolor lumbar o muscular.
Farmacocinética
Se absorbe rápidamente con pico plasmático a 30–45 minutos (frente a ~60 min para sildenafil/vardenafil y ~120 min para tadalafilo). La biodisponibilidad se reduce con comidas grasas aunque menos que con sildenafilo. Metabolismo hepático por CYP3A4 con semivida terminal de 6–17 h, lo que permite dosificación a demanda. La ventana más corta puede convenir a quienes buscan un efecto más predecible y delimitado en el tiempo.
Indicaciones
El avanafilo está aprobado para la disfunción eréctil en hombres adultos. Las dosis son 50, 100 y 200mg tomadas 15–30 min antes de la actividad sexual, no más de una vez al día. No se ha estudiado para hipertensión pulmonar y no se usa fuera de la indicación de DE, a diferencia de sildenafilo y tadalafilo que tienen múltiples usos aprobados.
Perfil de seguridad
Los efectos adversos más frecuentes son cefalea, rubor, congestión nasal y dolor lumbar —típicos de la clase IPDE5 pero generalmente menos frecuentes que con agentes más antiguos. El uso concomitante con nitratos está contraindicado por riesgo de hipotensión grave. Cautela con alfabloqueantes, inhibidores potentes de CYP3A4 y en enfermedad cardiovascular significativa, insuficiencia hepática o renal. El priapismo es un riesgo raro pero grave.
Productos que contienen este principio activo
Preguntas frecuentes
¿Cómo se compara con sildenafilo y tadalafilo? ▾
El avanafilo actúa más rápido que el sildenafilo (15–30 min vs 30–60 min) y tiene ventana más corta que el tadalafilo (semivida 6–17 h vs 17,5 h). También es más selectivo por PDE5 sobre PDE6 y PDE11, lo que puede traducirse en menos efectos visuales y musculares. La elección entre IPDE5 es sobre todo preferencia y tolerabilidad, no eficacia.
¿Puede tomarse con alimentos? ▾
Puede tomarse con o sin alimentos, aunque una comida muy grasa puede retrasar el inicio unos 30 minutos. Según la ficha técnica, los alimentos no reducen sustancialmente la eficacia global —al contrario que con sildenafilo, donde una comida pesada puede embotar más el efecto. Una comida ligera no requiere ajuste.
¿Es más seguro que los IPDE5 más antiguos? ▾
Tiene un perfil enzimático más selectivo, lo que puede producir menos alteraciones visuales y algunos efectos adversos, pero el perfil global de seguridad cardiovascular es similar a otros IPDE5. Según las guías actuales, las contraindicaciones (nitratos, enfermedad cardiovascular grave) aplican igual a todos los IPDE5 independientemente de la generación.
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