Coumadin y pomelo: ¿interacción real?
El pomelo tiene fama de zumo que interactúa con fármacos y el aviso es real para varios. Que importe en concreto para Coumadin (Warfarin) a 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg depende de si Warfarin se metaboliza por CYP3A4 en la pared intestinal y cuánto pesa esa vía en el primer paso.
El mecanismo CYP3A4
El pomelo (y su zumo) inhibe enzimas CYP3A4 de la pared intestinal y aumenta la dosis absorbida de fármacos metabolizados por esa vía. En agentes de Medicamentos cardiovasculares con primer paso por CYP3A4, el consumo habitual de pomelo puede elevar los niveles plasmáticos de Warfarin de forma clínicamente relevante y amplificar efectos.
Qué hacer con Coumadin
Según la ficha técnica de Warfarin, si el pomelo aparece como interacción, lo más seguro es evitarlo del todo o comentar el momento de la toma con el prescriptor. La warfarina inhibe el complejo 1 de la epóxido reductasa de la vitamina K (VKORC1), enzima responsable de regenerar la forma reducida de la vitamina K, un cofactor para la gamma-carboxilación de los… Una porción ocasional pequeña puede tolerarse; raciones diarias grandes cerca de la toma no se recomiendan a 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg.
Preguntas frecuentes
¿Puedo comer pomelo con Coumadin? ▾
Para algunos fármacos de Medicamentos cardiovasculares conviene evitarlo o limitarlo por la inhibición del CYP3A4. Si afecta a Coumadin en concreto depende de Warfarin; la ficha técnica lo indica. En la duda, pregunta al farmacéutico o revisa el prospecto.
¿Cuánto pomelo es demasiado con Coumadin? ▾
Cuando la interacción importa, incluso una ingesta diaria moderada (un pomelo o un vaso grande) puede mover niveles. Para Coumadin a 1mg, 2mg, 2.5mg, 3mg, 4mg, 5mg, 6mg, 7.5mg, 10mg, la tolerancia individual varía; lo prudente es evitar el pomelo si aparece mencionado.
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