Caverject (alprostadilo inyectable)
Caverject es una marca de alprostadilo para inyección intracavernosa en disfunción eréctil. Produce erección fiable en 5–20 minutos y se usa cuando los IPDE5 orales no son eficaces, están contraindicados o son insuficientes —incluida la DE post-prostatectomía y vascular grave.
- Principios activos
- Alprostadil
- Fabricante
- Pfizer
- Formas farmacéuticas
- injection
- Dosis disponibles
- 10mcg, 20mcg, 40mcg
- Categoría
- Disfunción eréctil (DE)
¿Qué es?
Caverject es la marca con la que Pfizer (originalmente Upjohn) comercializa el alprostadilo (prostaglandina E1 sintética) para inyección intracavernosa. Aprobado por la FDA en 1995, es el primer y más usado tratamiento farmacológico intracavernoso para disfunción eréctil, y está en la lista esencial de la OMS para DE. Edex es una marca paralela de alprostadilo inyectable de Endo Pharmaceuticals; Muse es la forma de pellet uretral de la misma molécula. También está disponible alprostadilo inyectable genérico autorizado.
Principios activos
Cada vial de Caverject contiene 10, 20 o 40 microgramos de alprostadilo para reconstitución. La sustancia activa es idéntica entre Caverject de marca, Edex y los productos genéricos autorizados de alprostadilo inyectable, con bioequivalencia exigida por el regulador. El sistema Impulse precargado de doble cámara simplifica la preparación pero contiene el mismo principio activo a las mismas dosis.
Formas y dosis
Caverject se presenta en viales de 10, 20 y 40mcg para reconstitución e inyección. El tratamiento se inicia con una dosis de prueba baja (1,25–2,5mcg) administrada por el prescriptor para determinar la respuesta y descartar priapismo, titulándose después a una dosis eficaz típicamente en el rango de 10–40mcg. Los pacientes reciben formación en autoinyección. La dosis se administra 5–20 minutos antes de la actividad sexual y no debe exceder tres dosis por semana ni una por 24 horas.
Indicaciones
Caverject está aprobado para disfunción eréctil de etiología vasculógena, neurógena, psicógena o mixta en hombres adultos. Se usa ampliamente tras prostatectomía para rehabilitación peneana, en pacientes que fallan o no pueden usar IPDE5 y en quienes tienen contraindicaciones cardiovasculares al tratamiento oral. Según las guías actuales de DE, Caverject es de segunda línea tras los IPDE5 orales pero de primera línea en poblaciones seleccionadas.
Cómo funciona
El alprostadilo se une a receptores de prostaglandina E en el músculo liso del cuerpo cavernoso, desencadenando relajación dependiente de cAMP del músculo liso cavernoso independiente de la vía de óxido nítrico usada por los IPDE5. Esto produce vasodilatación directa en los cuerpos cavernosos con erección fiable en 5–20 min. Como el mecanismo no requiere estimulación sexual ni vías NO intactas, Caverject funciona en muchos pacientes que no responden a IPDE5 orales.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo se usa Caverject en lugar de Viagra o Cialis? ▾
Caverject se usa cuando los IPDE5 orales no son eficaces (algunos pacientes con diabetes, enfermedad vascular grave o tras prostatectomía), están contraindicados (nitratos concomitantes, enfermedad cardiovascular grave) o son insuficientes. Según las guías actuales de DE, los IPDE5 orales son primera línea en la mayoría, con Caverject reservado para no respondedores o con contraindicaciones.
¿Es difícil autoinyectarse Caverject? ▾
La técnica requiere formación y la primera dosis se administra en consulta. La mayoría de los pacientes se familiariza con la autoinyección en pocos intentos. La aguja es fina y la inyección es en el lateral del pene, no en el glande —el malestar suele ser leve. Según la ficha técnica, los pacientes no deben iniciar la autoinyección hasta haber recibido formación y demostrado la técnica con éxito.
¿Qué hago si la erección dura demasiado tras Caverject? ▾
Las erecciones de más de 4 horas (priapismo) requieren atención médica urgente porque el engrosamiento prolongado puede dañar el tejido cavernoso. Según la ficha técnica, se aconseja a los pacientes buscar atención de urgencia si una erección supera las 4 horas. El priapismo es raro con Caverject correctamente dosificado pero es el evento adverso más grave.
¿Cómo se compara Caverject con el pellet uretral (Muse)? ▾
Ambos contienen alprostadilo, pero Caverject se inyecta en el lateral del pene mientras Muse se inserta como un pellet pequeño en la uretra. Caverject es más eficaz y fiable pero exige familiaridad con la técnica de inyección; Muse evita agujas pero es menos fiable y a menudo menos eficaz. Según la práctica clínica, la elección se basa en la necesidad de eficacia y la preferencia del paciente.
¿Caverject es lo mismo que el alprostadilo inyectable genérico? ▾
Sí: Caverject y los productos genéricos autorizados de alprostadilo inyectable contienen el mismo principio activo a la misma dosis y son bioequivalentes. Edex es un producto de marca paralelo. El genérico es mucho más barato y clínicamente equivalente en casi todos los casos. La mayoría de la prescripción actual es genérica donde está disponible.
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