Atypical antidepressant (NaSSA)
Mirtazapine ab 60: Dosierung und Sicherheit bei älteren Erwachsenen
Ältere Erwachsene metabolisieren Arzneimittel anders, weisen mehr Begleiterkrankungen auf und nehmen mehr Komedikation ein als jüngere Anwender — all dies beeinflusst, wie Mirtazapine (Mirtazapine) ab 60 verschrieben und angewendet werden sollte. Die üblichen Anfangsstärken von 7.5mg, 15mg, 30mg, 45mg werden meist angepasst, und die Sicherheitsprioritäten verschieben sich.
Dosisanpassungen ab 60
Laut Fachinformation beginnen die meisten Erwachsenen über 65 Jahren Mirtazapine mit der niedrigsten verfügbaren Stärke von 7.5mg, 15mg, 30mg, 45mg und steigern nur bei eindeutigem Nutzen und guter Verträglichkeit. Die im Alter reduzierte Nieren- und Leberfunktion verlangsamt die Clearance von Mirtazapine und verlängert die Wirkung. Bei den Hochbetagten (>75) ist die Vorsicht größer.
Spezifische Risiken
Stürze, orthostatische Hypotonie, Verwirrtheit und Wechselwirkungen mit kardiovaskulären Arzneimitteln sind die wichtigsten verstärkten Risiken von Mirtazapine ab 60. Mirtazapin antagonisiert präsynaptische α2-adrenerge Auto- und Heterorezeptoren und steigert so die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin. Eine Blutdruckmessung im Stehen nach den ersten Therapiewochen ist eine einfache und nützliche Vorsichtsmaßnahme.
Häufig gestellte Fragen
Ist Mirtazapine mit 70 oder 80 noch sicher? ▾
Für viele ältere Erwachsene kann Mirtazapine bei der niedrigsten 7.5mg, 15mg, 30mg, 45mg-Dosis unter Überwachung sicher angewendet werden. Begleitende Herzerkrankungen, Niereninsuffizienz, Polypharmazie oder kürzliche Stürze sind Gründe für besondere Vorsicht und niedrigere Anfangsdosen. Die individuelle Entscheidung trifft der Verschreibende.
Hat Mirtazapine Wechselwirkungen mit häufigen Medikamenten älterer Patienten? ▾
Ja — Mirtazapine kann mit Antihypertensiva, Nitraten, bestimmten Antidepressiva und mehreren bei älteren Patienten häufig verschriebenen Herzmedikamenten interagieren. Laut Fachinformation zu Mirtazapine sollte die vollständige Medikationsliste vor Therapiebeginn und bei jeder Änderung mit dem Verschreibenden überprüft werden.
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