Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI)
Duloxetine und Rauchen: wie Tabak die Therapie beeinflusst
Tabakrauchen ist eine der am meisten unterschätzten Arzneimittelwechselwirkungen in der Dauertherapie. Bestandteile des Tabakrauchs induzieren hepatische Enzyme (insbesondere CYP1A2) und können die Plasmaspiegel vieler Arzneimittel, einschließlich Duloxetine (Duloxetine), klinisch relevant bei 20mg, 30mg, 60mg verschieben.
Wie Rauchen Duloxetine beeinflusst
Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe im Tabakrauch induzieren CYP1A2 und in geringerem Maße weitere CYP-Enzyme. Bei Arzneimitteln, die überwiegend über CYP1A2 metabolisiert werden, können Raucher bei gleicher Dosis 30–50 % niedrigere Plasmaspiegel aufweisen als Nichtraucher. Ob Duloxetine betroffen ist, hängt vom konkreten Stoffwechselweg ab. Duloxetin hemmt an der Synapse die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin, mit schwächerer Wirkung auf Dopamin.
Praktische Hinweise
Laut Fachinformation zu Duloxetine sollte der Raucherstatus bei jeder Dosisüberprüfung von Duloxetine angegeben werden. Eine Raucherentwöhnung kann die Plasmaspiegel CYP1A2-metabolisierter Arzneimittel paradoxerweise so weit anheben, dass innerhalb weniger Tage neue Nebenwirkungen auftreten, und kann eine vorübergehende Dosisreduktion erfordern. Die in der Fachinformation angenommene 20mg, 30mg, 60mg-Anfangsdosis bezieht sich üblicherweise auf Nichtraucher.
Häufig gestellte Fragen
Verändert Rauchen die Wirkung von Duloxetine? ▾
Bei Arzneimitteln, die über CYP1A2 metabolisiert werden, ja — Raucher benötigen möglicherweise höhere Dosen oder zeigen eine reduzierte Wirkung bei standardmäßigen 20mg, 30mg, 60mg. Ob Duloxetine konkret betroffen ist, hängt davon ab, ob Duloxetine CYP1A2 nutzt. Die Fachinformation weist dokumentierte Wechselwirkungen aus.
Muss Duloxetine angepasst werden, wenn ich mit dem Rauchen aufhöre? ▾
Möglicherweise, wenn Duloxetine zu den durch CYP1A2-Induktion betroffenen Arzneimitteln zählt. Nach Beendigung des Rauchens normalisiert sich CYP1A2 innerhalb weniger Tage, die Plasmaspiegel steigen und Nebenwirkungen können auftreten. Sprechen Sie den Zeitpunkt einer möglichen Dosisanpassung mit dem Verordner ab, wenn ein Rauchstopp geplant ist.
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