Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI)
Duloxetine ab 60: Dosierung und Sicherheit bei älteren Erwachsenen
Ältere Erwachsene metabolisieren Arzneimittel anders, weisen mehr Begleiterkrankungen auf und nehmen mehr Komedikation ein als jüngere Anwender — all dies beeinflusst, wie Duloxetine (Duloxetine) ab 60 verschrieben und angewendet werden sollte. Die üblichen Anfangsstärken von 20mg, 30mg, 60mg werden meist angepasst, und die Sicherheitsprioritäten verschieben sich.
Dosisanpassungen ab 60
Laut Fachinformation beginnen die meisten Erwachsenen über 65 Jahren Duloxetine mit der niedrigsten verfügbaren Stärke von 20mg, 30mg, 60mg und steigern nur bei eindeutigem Nutzen und guter Verträglichkeit. Die im Alter reduzierte Nieren- und Leberfunktion verlangsamt die Clearance von Duloxetine und verlängert die Wirkung. Bei den Hochbetagten (>75) ist die Vorsicht größer.
Spezifische Risiken
Stürze, orthostatische Hypotonie, Verwirrtheit und Wechselwirkungen mit kardiovaskulären Arzneimitteln sind die wichtigsten verstärkten Risiken von Duloxetine ab 60. Duloxetin hemmt an der Synapse die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin, mit schwächerer Wirkung auf Dopamin. Eine Blutdruckmessung im Stehen nach den ersten Therapiewochen ist eine einfache und nützliche Vorsichtsmaßnahme.
Häufig gestellte Fragen
Ist Duloxetine mit 70 oder 80 noch sicher? ▾
Für viele ältere Erwachsene kann Duloxetine bei der niedrigsten 20mg, 30mg, 60mg-Dosis unter Überwachung sicher angewendet werden. Begleitende Herzerkrankungen, Niereninsuffizienz, Polypharmazie oder kürzliche Stürze sind Gründe für besondere Vorsicht und niedrigere Anfangsdosen. Die individuelle Entscheidung trifft der Verschreibende.
Hat Duloxetine Wechselwirkungen mit häufigen Medikamenten älterer Patienten? ▾
Ja — Duloxetine kann mit Antihypertensiva, Nitraten, bestimmten Antidepressiva und mehreren bei älteren Patienten häufig verschriebenen Herzmedikamenten interagieren. Laut Fachinformation zu Duloxetine sollte die vollständige Medikationsliste vor Therapiebeginn und bei jeder Änderung mit dem Verschreibenden überprüft werden.
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