Spironolactone und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Spironolactone (Spironolactone) bei 25mg, 50mg, 100mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Spironolactone über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Diuretika mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Spironolactone klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Spironolactone

Gemäß der Fachinformation zu Spironolactone ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Spironolacton blockiert den Aldosteron-(Mineralokortikoid-)Rezeptor im distalen Tubulus kompetitiv und reduziert dadurch die Natriumrückresorption und die Kaliumausscheidung. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Spironolactone sind bei 25mg, 50mg, 100mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Spironolactone Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Diuretika sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Spironolactone konkret betroffen ist, hängt von Spironolactone ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Spironolactone zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Spironolactone in 25mg, 50mg, 100mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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