Singulair und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Singulair (Montelukast) bei 4mg, 5mg, 10mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Montelukast über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Atemwegsmedikamente mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Montelukast klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Singulair

Gemäß der Fachinformation zu Montelukast ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Montelukast blockiert selektiv den CysLT1-Rezeptor, der die Wirkung der Leukotriene C4, D4 und E4 vermittelt — proinflammatorische Mediatoren, die von Mastzellen und Eosinophilen freigesetzt werden. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Singulair sind bei 4mg, 5mg, 10mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Singulair Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Atemwegsmedikamente sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Singulair konkret betroffen ist, hängt von Montelukast ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Singulair zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Singulair in 4mg, 5mg, 10mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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