Prilosec und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Prilosec (Omeprazole) bei 10mg, 20mg, 40mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Omeprazole über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Gastrointestinale Medikamente mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Omeprazole klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Prilosec

Gemäß der Fachinformation zu Omeprazole ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Omeprazol ist ein substituiertes Benzimidazol-Prodrug, das im sauren Milieu der Belegzelle des Magens aktiviert wird, wo es das H+/K+-ATPase-Enzym — die für den letzten Schritt der Magensäuresekretion… Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Prilosec sind bei 10mg, 20mg, 40mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Prilosec Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Gastrointestinale Medikamente sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Prilosec konkret betroffen ist, hängt von Omeprazole ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Prilosec zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Prilosec in 10mg, 20mg, 40mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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