Paxil und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Paxil (Paroxetine) bei 10mg, 20mg, 30mg, 40mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Paroxetine über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Antidepressiva mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Paroxetine klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Paxil

Gemäß der Fachinformation zu Paroxetine ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Paroxetin hemmt selektiv den Serotonin-Wiederaufnahmetransporter (SERT) und erhöht so die synaptische Serotoninverfügbarkeit. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Paxil sind bei 10mg, 20mg, 30mg, 40mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Paxil Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Antidepressiva sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Paxil konkret betroffen ist, hängt von Paroxetine ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Paxil zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Paxil in 10mg, 20mg, 30mg, 40mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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