Midamor und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Midamor (Amiloride) bei 5mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Amiloride über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Diuretika mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Amiloride klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Midamor

Gemäß der Fachinformation zu Amiloride ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Amilorid blockiert den epithelialen Natriumkanal (ENaC) im distalen gewundenen Tubulus und Sammelrohr der Niere, reduziert die Natriumrückresorption und vermindert indirekt die Ausscheidung von Kalium… Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Midamor sind bei 5mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Midamor Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Diuretika sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Midamor konkret betroffen ist, hängt von Amiloride ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Midamor zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Midamor in 5mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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