Cipro und Grapefruit: eine echte Wechselwirkung?

Grapefruit ist als Saft bekannt, der mit Medikamenten interagiert, und die Warnung ist für eine Reihe von Arzneimitteln berechtigt. Ob sie speziell für Cipro (Ciprofloxacin) bei 250mg, 500mg, 750mg relevant ist, hängt davon ab, ob der Wirkstoff Ciprofloxacin über CYP3A4 in der Darmwand metabolisiert wird und welchen Anteil dieser Stoffwechselweg am First-Pass-Effekt hat.

Der CYP3A4-Mechanismus

Grapefruit (und ihr Saft) hemmt CYP3A4-Enzyme in der Darmwand und erhöht so die resorbierte Dosis von Arzneimitteln, die über dieses Enzym verstoffwechselt werden. Bei Wirkstoffen der Klasse Antibiotika mit ausgeprägtem CYP3A4-First-Pass kann regelmäßiger Grapefruitkonsum die Plasmaspiegel von Ciprofloxacin klinisch relevant erhöhen und Nebenwirkungen verstärken.

Vorgehen mit Cipro

Gemäß der Fachinformation zu Ciprofloxacin ist bei aufgeführter Grapefruit-Wechselwirkung der sicherste Weg, Grapefruit vollständig zu meiden oder die Einnahmezeitpunkte mit dem verordnenden Arzt zu besprechen. Ciprofloxacin hemmt die bakterielle DNA-Gyrase und Topoisomerase IV, Enzyme, die für DNA-Replikation, Transkription, Reparatur und Rekombination wesentlich sind. Eine kleine gelegentliche Portion kann verträglich sein; tägliche große Mengen rund um die Einnahme von Cipro sind bei 250mg, 500mg, 750mg nicht zu empfehlen.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich unter Cipro Grapefruit essen? ▾

Bei einigen Arzneimitteln der Klasse Antibiotika sollte Grapefruit wegen der CYP3A4-Hemmung gemieden oder eingeschränkt werden. Ob Cipro konkret betroffen ist, hängt von Ciprofloxacin ab; die Fachinformation gibt darüber Auskunft. Im Zweifel fragen Sie den Apotheker oder lesen Sie die Packungsbeilage.

Wie viel Grapefruit ist mit Cipro zu viel? ▾

Wenn die Wechselwirkung relevant ist, kann selbst ein moderater täglicher Konsum (eine ganze Grapefruit oder ein großes Glas Saft) Wirkstoffspiegel deutlich verschieben. Bei Cipro in 250mg, 500mg, 750mg variiert die individuelle Verträglichkeit; vorsichtshalber sollte Grapefruit gemieden werden, wenn eine Wechselwirkung erwähnt wird.

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