Caverject (Alprostadil-Injektion)
Caverject ist eine Marke von Alprostadil zur intrakavernösen Injektion bei erektiler Dysfunktion. Innerhalb von 5 bis 20 Minuten wird eine zuverlässige Erektion erzielt.
- Wirkstoffe
- Alprostadil
- Hersteller
- Pfizer
- Darreichungsformen
- injection
- Verfügbare Dosierungen
- 10mcg, 20mcg, 40mcg
- Kategorie
- Erektile Dysfunktion (ED)
What is it?
Caverject ist der Markenname, unter dem Pfizer (ursprünglich Upjohn) Alprostadil (synthetisches Prostaglandin E1) zur intrakavernösen Injektion vermarktet. 1995 von der FDA zugelassen, ist es die erste und am häufigsten eingesetzte intrakavernöse pharmakologische Therapie der erektilen Dysfunktion und steht auf der WHO-Liste essenzieller Arzneimittel für ED. Edex ist eine parallele Marke von Alprostadil-Injektion von Endo Pharmaceuticals; Muse ist die urethrale Pelletform desselben Moleküls. Zugelassenes generisches Alprostadil-Injektionspräparat ist ebenfalls verfügbar.
Wirkstoffe
Jede Caverject-Durchstechflasche enthält 10, 20 oder 40 Mikrogramm Alprostadil zur Rekonstitution. Der Wirkstoff ist identisch zwischen Caverject als Markenpräparat, Edex und zugelassenen generischen Alprostadil-Injektionsprodukten, mit regulatorisch geforderter Bioäquivalenz. Das vorgefertigte Zweikammersystem Impulse vereinfacht die Zubereitung, enthält jedoch denselben Wirkstoff in derselben Stärke.
Forms and dosages
Caverject wird als Durchstechflaschen zu 10, 20 und 40 mcg zur Rekonstitution und Injektion geliefert. Die Behandlung beginnt mit einer niedrigen Testdosis (1,25–2,5 mcg), die vom verordnenden Arzt verabreicht wird, um Ansprechen zu prüfen und Priapismus auszuschließen, anschließend wird auf eine wirksame Dosis titriert, üblicherweise im Bereich von 10–40 mcg. Die Patienten werden in der Selbstinjektionstechnik geschult. Die Dosis wird 5–20 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr verabreicht und sollte drei Dosen pro Woche oder eine pro 24 Stunden nicht überschreiten.
Anwendungsgebiete
Caverject ist zugelassen für die erektile Dysfunktion vaskulogener, neurogener, psychogener oder gemischter Ätiologie bei erwachsenen Männern. Es wird häufig nach Prostatektomie zur penilen Rehabilitation eingesetzt, bei Patienten, die auf PDE5-Hemmer nicht ansprechen oder diese nicht anwenden können, sowie bei kardiovaskulären Kontraindikationen gegen orale Therapie. Laut aktuellen ED-Leitlinien ist Caverject Zweitlinientherapie nach oralen PDE5-Hemmern, in ausgewählten Patientengruppen jedoch Erstlinientherapie.
Wirkmechanismus
Alprostadil bindet an Prostaglandin-E-Rezeptoren der glatten Muskulatur des Corpus cavernosum und löst eine cAMP-vermittelte Relaxation der kavernösen glatten Muskulatur aus, unabhängig vom Stickstoffmonoxid-Signalweg, den PDE5-Hemmer nutzen. Dies bewirkt eine direkte Vasodilatation in den Schwellkörpern mit zuverlässiger Erektion innerhalb von 5–20 Minuten. Da der Mechanismus weder sexuelle Stimulation noch intakte NO-Wege erfordert, wirkt Caverject auch bei vielen Patienten, die auf orale PDE5-Hemmer nicht ansprechen.
Häufig gestellte Fragen
Wann wird Caverject statt Tabletten wie Viagra oder Cialis eingesetzt? ▾
Caverject wird eingesetzt, wenn orale PDE5-Hemmer unwirksam sind (z. B. bei manchen Patienten mit Diabetes, schwerer Gefäßerkrankung oder nach Prostatektomie), kontraindiziert sind (gleichzeitige Nitrattherapie, schwere Herz-Kreislauf-Erkrankung) oder unzureichend wirken. Laut aktueller ED-Leitlinien sind orale PDE5-Hemmer für die meisten Männer Erstlinientherapie, wobei Caverject Non-Respondern oder Patienten mit Kontraindikationen vorbehalten bleibt.
Ist die Selbstinjektion von Caverject schwierig? ▾
Die Technik erfordert Schulung, und die erste Dosis wird in der Praxis verabreicht. Die meisten Patienten werden innerhalb weniger Versuche mit der Selbstinjektion vertraut. Die Nadel ist fein, und die Injektion erfolgt seitlich am Penis, nicht an der Eichel; die Beschwerden sind in der Regel gering. Laut Fachinformation sollten Patienten erst dann mit der Selbstinjektion beginnen, wenn sie geschult wurden und die Technik erfolgreich demonstriert haben.
Was tun, wenn die Erektion nach Caverject zu lange anhält? ▾
Erektionen, die länger als 4 Stunden dauern (Priapismus), erfordern dringende ärztliche Hilfe, da eine anhaltende Schwellung das kavernöse Gewebe schädigen kann. Laut Fachinformation werden Patienten im Voraus angewiesen, eine Notfallversorgung in Anspruch zu nehmen, wenn eine Erektion länger als 4 Stunden anhält. Priapismus ist bei korrekt dosiertem Caverject selten, stellt aber das schwerwiegendste unerwünschte Ereignis dar.
Wie unterscheidet sich Caverject vom urethralen Pellet (Muse)? ▾
Beide enthalten Alprostadil, aber Caverject wird seitlich in den Penis injiziert, während Muse als kleines Pellet in die Harnröhre eingeführt wird. Caverject ist wirksamer und zuverlässiger, erfordert jedoch Vertrautheit mit der Injektionstechnik; Muse vermeidet Nadeln, ist aber weniger zuverlässig und oft weniger wirksam. In der klinischen Praxis richtet sich die Wahl nach Wirksamkeitsanforderungen und Patientenpräferenz.
Ist Caverject dasselbe wie generische Alprostadil-Injektion? ▾
Ja — Caverject und zugelassene generische Alprostadil-Injektionsprodukte enthalten denselben Wirkstoff in derselben Stärke und sind nachweislich bioäquivalent. Edex ist eine parallele Markenversion. Das Generikum ist deutlich günstiger und in nahezu allen Fällen klinisch gleichwertig. Aktuell wird vorwiegend das Generikum verschrieben, wo verfügbar.
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