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Fluoxetine vs Mirtazapine: side-by-side comparison

Fluoxetine (Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)) and Mirtazapine (Atypical antidepressant (NaSSA)) belong to different therapeutic classes and are rarely substitutes for each other. The comparison is useful when a single patient is weighing both options for adjacent or overlapping needs.

Property Fluoxetine Mirtazapine
Therapeutic class Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) Atypical antidepressant (NaSSA)
CAS 54910-89-3 85650-52-8
ATC N06AB03 N06AX11
Molecular weight 309.33 g/mol 265.36 g/mol
Brands with this active ingredient 1 1

What they share

Fluoxetine and Mirtazapine share the common regulatory framework for prescription active ingredients, bioequivalence standards for generics, and pharmacist oversight. Beyond that, points in common are limited.

Key differences

Fluoxetine acts by a different mechanism than Mirtazapine, with indications that barely overlap. Comparing the two is useful when a clinician has mentioned both in the same context or the patient wants to understand why one was prescribed instead of the other.

Mechanisms compared

Fluoxetine: Fluoxetin hemmt selektiv den Serotonin-Wiederaufnahmetransporter und erhöht so die synaptische Verfügbarkeit von Serotonin. Mirtazapine: Mirtazapin antagonisiert präsynaptische α2-adrenerge Auto- und Heterorezeptoren und steigert so die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin.

Indications compared

Fluoxetine: Fluoxetin ist zugelassen bei der Major Depression (bei Erwachsenen und Kindern ab 8 Jahren), der Zwangsstörung, der Bulimia nervosa, der Panikstörung und der prämenstruellen dysphorischen Störung. Mirtazapine: Mirtazapin ist zur Behandlung der schweren depressiven Episode zugelassen.

Safety profile

Fluoxetine: Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, sexuelle Funktionsstörungen und vermindertem Appetit. Mirtazapine: Häufige unerwünschte Wirkungen sind Sedierung (am stärksten in niedrigen Dosen 7,5–15 mg, paradoxerweise schwächer in höheren Dosen), gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Mundtrockenheit und Schwindel.

Häufig gestellte Fragen

Is Fluoxetine better than Mirtazapine?

Fluoxetine and Mirtazapine are not "better or worse" — they treat different things. The sensible question is which fits your specific need.

Can Fluoxetine and Mirtazapine be combined?

Whether they can be combined depends on the indications and the interaction profile of each. If both are in a single prescription, the prescriber has weighed it; in self-medication they should never be combined.

Do they have the same side-effect profile?

No — they belong to different classes and have distinct side-effect profiles. Each has its own prescribing information.

Products with Fluoxetine

Products with Mirtazapine

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