Antimykotika ab 60: Dosierung und Sicherheit bei älteren Erwachsenen
Ältere Erwachsene metabolisieren Arzneimittel anders, weisen mehr Begleiterkrankungen auf und nehmen mehr Komedikation ein als jüngere Anwender — all dies beeinflusst, wie Antimykotika (Antimykotika) ab 60 verschrieben und angewendet werden sollte. Die üblichen Anfangsstärken von 50mg, 100mg, 150mg, 200mg werden meist angepasst, und die Sicherheitsprioritäten verschieben sich.
Dosisanpassungen ab 60
Laut Fachinformation beginnen die meisten Erwachsenen über 65 Jahren Antimykotika mit der niedrigsten verfügbaren Stärke von 50mg, 100mg, 150mg, 200mg und steigern nur bei eindeutigem Nutzen und guter Verträglichkeit. Die im Alter reduzierte Nieren- und Leberfunktion verlangsamt die Clearance von Fluconazole und verlängert die Wirkung. Bei den Hochbetagten (>75) ist die Vorsicht größer.
Spezifische Risiken
Stürze, orthostatische Hypotonie, Verwirrtheit und Wechselwirkungen mit kardiovaskulären Arzneimitteln sind die wichtigsten verstärkten Risiken von Antimykotika ab 60. Pharmakologische Optionen umfassen topische und orale Azole wie Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol und Posaconazol; topische und orale Allylamine wie Terbinafin; topische Polyene wie Nystatin; intravenöse Polyene wie A… Eine Blutdruckmessung im Stehen nach den ersten Therapiewochen ist eine einfache und nützliche Vorsichtsmaßnahme.
Häufig gestellte Fragen
Ist Antimykotika mit 70 oder 80 noch sicher? ▾
Für viele ältere Erwachsene kann Antimykotika bei der niedrigsten 50mg, 100mg, 150mg, 200mg-Dosis unter Überwachung sicher angewendet werden. Begleitende Herzerkrankungen, Niereninsuffizienz, Polypharmazie oder kürzliche Stürze sind Gründe für besondere Vorsicht und niedrigere Anfangsdosen. Die individuelle Entscheidung trifft der Verschreibende.
Hat Antimykotika Wechselwirkungen mit häufigen Medikamenten älterer Patienten? ▾
Ja — Antimykotika kann mit Antihypertensiva, Nitraten, bestimmten Antidepressiva und mehreren bei älteren Patienten häufig verschriebenen Herzmedikamenten interagieren. Laut Fachinformation zu Fluconazole sollte die vollständige Medikationsliste vor Therapiebeginn und bei jeder Änderung mit dem Verschreibenden überprüft werden.
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