스피로놀락톤
스피로놀락톤은 알도스테론 수용체를 차단하는 칼륨 보전성 이뇨제입니다. 심부전, 저항성 고혈압, 복수 및 여성의 안드로겐 관련 질환에 사용되며 WHO 필수의약품 목록에 포함되어 있습니다.
- 분자식
- C24H32O4S
- CAS 번호
- 52-01-7
- ATC 코드
- C03DA01
- 분자량
- 416.57 g/mol
- 약물 분류
- Potassium-sparing diuretic / aldosterone antagonist
- 다른 이름
- Aldactone, Spirolactone
What is it?
스피로놀락톤은 1960년대부터 사용된 알도스테론 수용체 길항제로, 주로 알닥톤(Aldactone)이라는 상품명으로 판매됩니다. WHO 필수의약품 목록에 포함되어 있으며 승인된 제네릭으로 광범위하게 공급됩니다. 이 분자는 주로 심혈관 및 간 질환 의학에서 사용되지만, 항안드로겐 활성으로 인해 피부과 및 부인과에서도 잘 정립된 오프라벨 용도가 있습니다.
작용 기전
스피로놀락톤은 신장 원위세뇨관에서 무기질코르티코이드(알도스테론) 수용체를 경쟁적으로 차단하여 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 감소시킵니다. 또한 약한 안드로겐 수용체 길항작용과 경미한 프로게스토겐 효과를 가지며, 이는 피부과 및 부인과 적용의 기반이 됩니다. 이뇨 효과는 알도스테론 매개 나트륨 저류가 해소됨에 따라 며칠에 걸쳐 나타납니다.
Pharmacokinetics
스피로놀락톤은 경구 투여 후, 특히 음식과 함께 복용할 때 잘 흡수됩니다. 광범위한 간 대사를 거쳐 칸레논 및 7α-티오메틸스피로락톤을 포함한 여러 활성 대사체로 전환되며, 이들이 임상 효과의 대부분을 담당합니다. 스피로놀락톤 자체의 반감기는 짧으나(~1–2시간) 활성 대사체의 반감기는 13–24시간으로, 1일 1회 또는 2회 투여가 가능합니다.
Indications
스피로놀락톤은 박출률이 감소된 심부전, 원발성 알도스테론증, 저항성 고혈압, 간경변 또는 신증후군의 부종, 일부 칼륨 손실 상태에 승인되어 있습니다. 오프라벨 용도로는 여성형 탈모, 다모증, 다낭성 난소 증후군 및 여성의 여드름이 있으며, 이때 항안드로겐 효과가 치료적으로 작용합니다.
Safety profile
흔한 이상반응으로는 고칼륨혈증(특히 신장애 또는 ACE 억제제 병용 시), 남성에서의 여성형유방증, 여성에서의 월경 불규칙, 혈압 영향에 의한 어지러움이 있습니다. 치료 시작 및 용량 조정 시 혈청 칼륨과 신기능 모니터링이 필요합니다. 스피로놀락톤은 중증 고칼륨혈증, 중증 신장애 및 애디슨병에서 금기입니다.
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자주 묻는 질문
스피로놀락톤이 여성의 여드름과 탈모에 사용되는 이유는 무엇인가요? ▾
스피로놀락톤은 항안드로겐 활성을 가지고 있어 피부와 모낭에 대한 테스토스테론 및 DHT의 작용을 감소시킵니다. 호르몬적 요인이 있는 여드름이나 여성형 탈모를 가진 여성에서 1일 50–200mg 용량이 수개월에 걸쳐 증상을 개선할 수 있습니다. 피부과 가이드라인에 따르면 성인 여성에서만 오프라벨로 사용되며 임신 중에는 금기입니다.
스피로놀락톤은 다른 이뇨제와 어떻게 다른가요? ▾
대부분의 이뇨제(루프, 티아지드)는 칼륨을 배출시키지만, 스피로놀락톤은 칼륨을 보존합니다. 이러한 특성으로 루프 및 티아지드 이뇨제와의 칼륨 보전성 병용 파트너로 유용하며, 알도스테론 과잉이 문제의 원인인 질환(심부전, 원발성 알도스테론증)에서 단독요법으로도 사용됩니다. 순수 이뇨제로서는 푸로세미드보다 강도가 약합니다.
스피로놀락톤 복용 시 어떤 검사가 필요한가요? ▾
혈청 칼륨과 크레아티닌을 기저 시점, 시작 또는 용량 증가 후 1–2주 이내, 그리고 그 후 정기적으로 확인합니다. 처방 정보에 따르면 고칼륨혈증이 주요 위험이며 ACE 억제제, ARB, NSAID 및 신장애에 의해 증폭됩니다.
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