멜록시캄
멜록시캄은 우선적 COX-2 억제를 보이는 경구용 비스테로이드성 항염증제로, 성인의 골관절염, 류마티스 관절염 및 강직성 척추염 치료에 사용됩니다. 긴 반감기로 1일 1회 투여가 가능합니다.
- 분자식
- C14H13N3O4S2
- CAS 번호
- 71125-38-7
- ATC 코드
- M01AC06
- 분자량
- 351.40 g/mol
- 약물 분류
- NSAID (preferential COX-2 inhibitor)
- 다른 이름
- UH-AC 62, Meloxicam
What is it?
멜록시캄은 1990년대에 도입된 에놀산 유도체 NSAID입니다. 경구 정제, 경구 현탁액, 구강붕해정 및 비경구 주사액으로 공급됩니다. 멜록시캄은 처방으로만 조제됩니다. 이 분자는 COX-1보다 COX-2에 대해 우선적, 그러나 엄격히 선택적이지는 않은 억제를 보이며, 전통적 NSAID와 선택적 COX-2 억제제 사이의 중간적 내약성 프로파일을 갖습니다.
작용 기전
멜록시캄은 낮은 치료 용량에서 COX-2를 우선적으로 억제하여 사이클로옥시게나아제 효소를 저해합니다. 프로스타글란딘 합성을 감소시켜 통증, 발열 및 염증을 줄입니다. COX-2 우선성은 위 점막 보호에 관여하는 프로스타글란딘을 부분적으로 보존하여, 동등 용량의 비선택적 NSAID에 비해 상부 위장관 독성이 낮은 데 기여합니다. 선택성은 농도 의존적이며 고용량에서 감소합니다.
Pharmacokinetics
멜록시캄은 경구 흡수가 양호하며, 최대 혈장 농도는 5-6시간 후 도달하고 지연된 두 번째 피크가 나타납니다. 생체이용률은 약 89%입니다. 혈장 단백 결합률은 99%를 초과합니다. CYP2C9 및 일부는 CYP3A4에 의해 비활성 대사체로 대사되어 소변과 대변으로 배설됩니다. 종말 반감기는 약 20시간으로 1일 1회 투여를 지원합니다.
Indications
멜록시캄은 성인에서 골관절염, 류마티스 관절염 및 강직성 척추염의 증상 치료에 승인되어 있습니다. 일부 국가에서는 2세 이상의 소아 특발성 관절염에서 체중 기반 용량으로도 승인되어 있습니다. 임상 가이드라인에 따르면, 가장 낮은 유효 용량을 가능한 짧은 기간 동안 사용해야 하며, 심혈관, 위장관 및 신장 위험 요인을 정기적으로 재평가해야 합니다.
Safety profile
흔한 이상반응으로는 위장관 증상, 말초 부종, 고혈압 및 두통이 있습니다. 다른 NSAID와 마찬가지로 멜록시캄은 심근경색과 뇌졸중을 포함한 심혈관 혈전 사건 및 중대한 위장관 사건에 대한 계열 경고를 갖습니다. 신장애, 고칼륨혈증 및 간독성이 보고되었습니다. 처방 정보에 따르면 금기증에는 중증 심부전, 최근 관상동맥 우회술, 활동성 소화성 궤양 및 중증 간 또는 신장애가 포함됩니다.
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자주 묻는 질문
멜록시캄은 셀레콕시브와 어떻게 다른가요? ▾
둘 다 우선적 또는 선택적 COX-2 억제를 보이지만, 셀레콕시브는 치료 용량에서 더 엄격히 선택적인 반면, 멜록시캄의 우선성은 고용량에서 약화됩니다. 둘 다 비선택적 NSAID에 비해 상부 위장관 이상반응 비율이 낮습니다. 임상 가이드라인에 따르면 둘 사이의 선택은 적응증, 용량, 동반 질환 및 개인 반응에 따라 처방의가 결정합니다.
왜 멜록시캄은 1일 1회 복용하나요? ▾
멜록시캄은 약 20시간의 긴 종말 반감기를 가지므로 1일 1회 투여가 가능합니다. 처방 정보에 따르면 만성 염증성 질환의 일반 성인 용량은 1일 1회 7.5mg 또는 15mg이며, 가능한 짧은 기간 동안 가장 낮은 유효 용량이 권장됩니다. 정기적인 투여 후 며칠 만에 정상 상태에 도달합니다.
멜록시캄이 위장 문제를 일으키나요? ▾
멜록시캄은 소화불량, 오심, 복통 등의 위장관 증상을 일으킬 수 있으며, 드물게 상부 위장관 궤양 및 출혈을 유발할 수 있습니다. 위험은 동등 용량의 비선택적 NSAID보다 낮지만, 멜록시캄 고용량에서는 엄격히 선택적인 COX-2 억제제보다 높습니다. 처방 정보에 따르면, 고위험 환자에서는 위 보호를 고려해야 하며, 처방의가 요법을 조정합니다.
멜록시캄을 장기간 사용할 수 있나요? ▾
멜록시캄은 만성 염증성 질환의 증상 치료에 승인되어 있으며 필요할 경우 장기 사용이 가능합니다. 그러나 임상 가이드라인에 따르면, 가장 낮은 유효 용량을 가능한 짧은 기간 동안 사용해야 하며, 심혈관, 위장관 및 신장 위험 요인을 주기적으로 재평가해야 합니다. 장기 사용은 위장 또는 신장 보호를 추가할 수 있는 처방의가 감독해야 합니다.
멜록시캄의 주요 금기사항은 무엇인가요? ▾
멜록시캄은 멜록시캄 또는 다른 NSAID에 대한 알려진 과민증, 활동성 소화성 궤양 또는 위장관 출혈, 중증 심부전, 관상동맥 우회술의 수술 전후 기간, 중증 간 또는 신장애 및 임신 3분기에 금기입니다. 심혈관 위험 요인 및 고령 환자에서는 주의가 필요합니다. 처방 정보에 따르면, 처방 전 의료진이 병력을 검토해야 합니다.
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