레보티록신
레보티록신은 갑상선 호르몬 티록신(T4)의 합성형으로, 갑상선기능저하증의 표준 보충 요법으로 사용됩니다. 치료지수가 좁고 흡수가 음식, 칼슘, 철분에 민감하므로 신중한 용량 설정과 복용 시점이 필요합니다.
- 분자식
- C15H11I4NO4
- CAS 번호
- 51-48-9
- ATC 코드
- H03AA01
- 분자량
- 776.87 g/mol
- 약물 분류
- Thyroid hormone replacement
- 다른 이름
- Synthroid, Levoxyl, Euthyrox, Eltroxin, T4
What is it?
레보티록신은 갑상선의 주요 호르몬인 합성 티록신(T4)으로, 1950년대부터 임상에서 사용되어 왔습니다. 세계보건기구 필수의약품 목록에 등재되어 있으며 전 세계에서 가장 많이 처방되는 약물 중 하나입니다. 신트로이드(Abbott/AbbVie), 레복실, 유티록스, 엘트록신 등 다양한 상품명으로 판매되며, 허가된 제네릭이 널리 보급되어 있습니다. 수십 년간 잘 특성화된 유효성 및 안전성 기록을 보유하고 있습니다.
작용 기전
레보티록신은 결핍된 내인성 티록신을 대체하며, 조직에서 디요오디나아제 효소에 의해 활성 호르몬 트리요오도티로닌(T3)으로 전환됩니다. 적절한 보충은 핵 수용체에서 정상적인 갑상선 호르몬 신호 전달을 회복하여 대사율, 심혈관 기능, 성장 및 발달을 정상화합니다. 치료 목표는 검사실 기준 범위 내의 TSH(및 유리 T4)로 평가되는 정상갑상선기능 회복입니다.
Pharmacokinetics
공복 시 경구 흡수율은 60-80%이지만 음식, 커피, 칼슘, 철분 및 양성자 펌프 억제제에 의해 감소합니다. 말기 반감기는 약 7일로, 1일 1회 투여 및 안정적인 혈장 농도를 가능하게 합니다. 간 및 조직에서의 탈요오드화로 T3가 생성됩니다. 정상 상태는 4-6주 후에 도달합니다. 좁은 치료지수로 인해 작은 용량 변화도 TSH를 의미 있게 변동시킬 수 있으며, 브랜드와 제네릭 간 전환은 신중히 관리됩니다.
Indications
레보티록신은 모든 원인의 갑상선기능저하증(하시모토 갑상선염, 갑상선절제술 후, 방사성 요오드 치료 후, 선천성), 갑상선종 및 분화 갑상선암 후 TSH 억제에 승인되어 있습니다. 무증상 갑상선기능저하증은 TSH가 지속적으로 상승된 경우, 특히 임신 중에 치료할 수 있습니다. 현행 가이드라인에 따르면 레보티록신 단독요법이 표준 1차 치료이며, T4/T3 병용 또는 건조 갑상선 추출물은 일상적 1차 치료로 권장되지 않습니다.
Safety profile
정확한 용량에서는 레보티록신이 신체가 정상적으로 생산하는 호르몬을 보충하기 때문에 이상반응이 최소입니다. 과다 보충 시 갑상선 중독 증상(심계항진, 떨림, 체중 감소, 더위 불내성, 불안, 불면)을 유발하며, 장기간 과용량 시 골 손실을 가속화하고 심방세동 위험을 증가시키며, 특히 고령자에서 그렇습니다. 부족한 보충은 지속적인 갑상선기능저하 증상을 남깁니다. 용량 변경 후 6-8주의 TSH 모니터링이 적정 조절을 안내합니다.
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자주 묻는 질문
레보티록신을 왜 공복에 복용해야 하나요? ▾
음식, 커피, 칼슘 및 철분은 레보티록신 흡수를 상당히 감소시켜 치료 미달 수준 및 지속적인 갑상선기능저하증을 초래합니다. 처방 정보에 따르면 레보티록신은 아침 식사 30-60분 전 또는 마지막 식사 후 4시간 후에 물로만 복용해야 합니다. 완벽한 시점보다 일관된 시점이 더 중요하므로 일과를 정하고 유지하십시오.
레보티록신 브랜드 또는 제네릭으로 변경할 수 있나요? ▾
예, 가능하지만 좁은 치료지수로 인해 제품 간 작은 생체이용률 차이가 TSH를 범위 밖으로 이동시킬 수 있으므로 변경 후 신중한 TSH 재검사가 권장됩니다. 임상 지침에 따르면 특정 제품으로 안정적인 용량에 도달한 후에는 가능한 한 동일 제품을 유지하고, 변경 후 6-8주에 TSH를 재검사해야 합니다.
임신 중에는 왜 용량을 조정하나요? ▾
임신 중에는 갑상선 결합 글로불린 증가와 태아 수요로 인해 갑상선 호르몬 요구량이 약 25-30% 증가합니다. 안정적인 보충 요법을 받는 여성은 임신 확인 시 용량을 늘리고 1삼분기 동안 4주마다 TSH를 검사해야 합니다. 산과 가이드라인에 따르면 임신 1삼분기 TSH 목표는 2.5 mIU/L 미만입니다.
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