레보노르게스트렐
레보노르게스트렐은 응급피임(1.5mg 단회 투여), 복합 경구피임제, 호르몬 자궁내장치 및 프로게스틴 단일 제제에 사용되는 합성 프로게스틴입니다. 무방비 성관계 후 72시간 이내 응급 사용 시 가장 효과적입니다.
- 분자식
- C21H28O2
- CAS 번호
- 797-63-7
- ATC 코드
- G03AC03
- 분자량
- 312.5 g/mol
- 약물 분류
- Synthetic progestin (emergency contraception)
- 다른 이름
- d-Norgestrel, Plan B
What is it?
레보노르게스트렐은 1960년대부터 임상에서 사용되어 온 합성 프로게스틴으로, 경구피임제, 호르몬 자궁내장치, 프로게스틴 단일 제제 및 응급피임에 사용됩니다. 가장 많이 연구된 적응증은 무방비 성관계 후의 응급피임이며, 1.5mg 단회 용량을 가능한 한 빨리 투여합니다. 세계보건기구 필수의약품 목록에 등재되어 있으며, 많은 국가에서 응급피임용으로 처방전 없이 구매할 수 있습니다.
작용 기전
응급피임에서 레보노르게스트렐은 LH 급증 이전에 복용 시 주로 배란을 지연시키거나 억제하는 방식으로 작용합니다. 기존 임신을 종결시키지 않으며 낙태 효과는 없습니다. 지속적인 경구 피임에서는 더 낮은 일일 용량으로 배란을 억제하고 자궁경부 점액을 농축시키며 자궁내막의 수용성을 변화시킵니다. 호르몬 IUD에서는 자궁내막에 대한 국소 효과가 우세하며 전신 노출은 최소입니다.
Pharmacokinetics
경구 투여 후 레보노르게스트렐은 빠르게 흡수되어 1-2시간 내에 최고 혈장 농도에 도달합니다. 생체이용률은 사실상 완전합니다. 간에서 대사되어 소변과 대변으로 배설되며, 말기 반감기는 약 24-32시간입니다. 응급피임 단회 용량은 빠르게 제거되며 가임력에 장기적인 영향을 주지 않습니다. 효소 유도 약물 및 세인트존스워트는 약동학에 영향을 미쳐 레보노르게스트렐 노출을 감소시킬 수 있습니다.
Indications
레보노르게스트렐은 응급피임(1.5mg 단회 용량), 정기적 경구 피임(에티닐에스트라디올과 병용 또는 프로게스틴 단일제), 그리고 장기 피임 및 과다월경 치료를 위한 호르몬 자궁내장치의 활성 성분으로 승인되어 있습니다. 일상적인 임신 종결(낙태 효과 없음)이나 응급 용량으로의 정기 피임 사용은 승인되어 있지 않습니다.
Safety profile
응급피임 사용 시 흔한 이상반응에는 오심, 두통, 피로, 어지러움, 유방 압통 및 월경주기 변화가 포함됩니다. 일반적으로 일시적입니다. 응급피임의 반복 사용은 해롭지 않지만 정기 피임보다 효과가 떨어집니다. 처방 정보에 따르면, 레보노르게스트렐은 일반적으로 잘 견디며 양호한 안전성 프로파일을 반영하여 많은 국가에서 응급피임용으로 처방전 없이 이용 가능합니다.
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자주 묻는 질문
레보노르게스트렐 응급피임의 효과는 어느 정도인가요? ▾
효과는 성관계로부터 복용까지의 시간에 따라 달라집니다. 레보노르게스트렐은 무방비 성관계 후 72시간 이내 복용 시 임신 위험을 약 85% 감소시키며, 이 기간 내에서도 시간이 지남에 따라 효과가 감소합니다. 임상 가이드라인에 따르면 무방비 사건 후 가능한 한 빨리 복용해야 합니다. 120시간까지 일부 효과가 지속되지만 더 낮습니다. BMI가 높은 여성에서는 효과가 떨어지며, 이 경우 울리프리스탈 아세테이트 또는 구리 IUD가 선호될 수 있습니다.
레보노르게스트렐이 낙태를 일으키나요? ▾
아닙니다. 레보노르게스트렐은 주로 배란을 지연시키거나 방지하여 작용합니다. 기존 임신을 종결시키지 않으며 낙태 효과가 없습니다. 처방 정보 및 현행 임상 가이드라인에 따르면, 착상이 이미 일어난 시점에 복용한 경우 진행 중인 임신에 영향을 미치지 않습니다. 이는 의학적 임신 중절에 사용되는 약물과 응급피임 레보노르게스트렐을 구분 짓는 점입니다.
레보노르게스트렐을 정기 피임으로 사용할 수 있나요? ▾
레보노르게스트렐은 단회 응급 용량보다 훨씬 낮은 일일 용량의 많은 정기 피임 제품에 들어 있는 활성 성분입니다. 응급피임을 주된 방법으로 반복 사용하는 것은 정기 피임보다 효과가 낮으며 주기당 임신 위험이 더 높습니다. 임상 가이드라인에 따르면, 지속적 피임이 필요한 여성에게는 정기적 방법이 제공되어야 합니다.
레보노르게스트렐 복용 후 구토하면 어떻게 하나요? ▾
복용 후 2시간 이내에 구토가 발생하면 레보노르게스트렐이 충분히 흡수되지 않았을 수 있으므로 추가 용량을 고려해야 합니다. 처방 정보에 따르면 이 시간 내에 구토한 여성은 재투여에 대해 임상의 또는 약사와 상의해야 합니다. 2시간 이후의 구토는 흡수가 대부분 완료되었기 때문에 일반적으로 효과를 감소시키지 않습니다.
레보노르게스트렐 응급피임에 금기사항이 있나요? ▾
레보노르게스트렐 응급피임은 양호한 안전성 프로파일을 반영하여 절대 금기가 매우 적습니다. 주된 금기는 알려진 과민증입니다. 기존 임신은 안전상의 이유로는 금기가 아니지만(낙태 효과 없음) 약물이 효과적이지 않음을 의미합니다. 처방 정보에 따르면, BMI가 높은 여성에서는 울리프리스탈 아세테이트 또는 구리 IUD가 더 효과적인 대안일 수 있습니다.
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