하이드로클로로티아지드

What is it?

하이드로클로로티아지드(HCTZ)는 1959년부터 임상에서 사용되어 온 가장 오래되고 가장 많이 처방되는 티아지드 이뇨제 중 하나입니다. WHO 필수의약품 목록에 등재되어 있으며, 저렴한 비용, 1일 1회 경구 투여 및 오랜 안전성 기록으로 많은 국가에서 가장 널리 사용되는 항고혈압제입니다. 단독요법(Microzide, HydroDiuril)과 ACE 억제제, ARB, 베타차단제, 칼륨 보존성 이뇨제와의 다양한 고정 복합제로 시판됩니다.

작용 기전

하이드로클로로티아지드는 신장의 원위곡세관에서 나트륨-염소 공동수송체를 차단하여 나트륨 재흡수를 감소시키고 중등도의 이뇨를 일으킵니다. 혈압 강하 효과는 1–2주에 걸쳐 발현되며, 이뇨 작용과 직접적인 혈관확장 작용을 통해 지속적인 투여 시 유지됩니다. 이뇨 효과는 푸로세미드와 같은 루프 이뇨제에 비해 중등도입니다.

Pharmacokinetics

하이드로클로로티아지드는 경구 투여 후 잘 흡수되며 생체이용률은 60–80%입니다. 이뇨 작용은 2시간 이내에 시작되고 4–6시간에 최고 효과에 도달하며, 작용 지속 시간은 약 12시간입니다. 말기 반감기는 6–15시간으로 1일 1회 투여를 뒷받침합니다. 약물은 거의 대사되지 않고 미변화체로 소변으로 배설되므로 신기능이 효과의 핵심 결정 요인입니다.

Indications

하이드로클로로티아지드는 고혈압(단독 또는 복합), 심부전, 간경변 또는 신증후군의 부종 및 특정 신장 질환에 승인되어 있습니다. 일반적으로 고령자 및 흑인 환자의 고혈압에서 1차 선택으로 간주되며, ACE 억제제 또는 ARB와 함께 사용되는 경우가 많습니다. 현재 고혈압 가이드라인에 따르면, 저용량(12.5–25mg)이 이전의 50mg 용량보다 선호되는데, 이는 혈압 강하 효과의 대부분을 유지하면서도 대사 프로파일을 보존하기 때문입니다.

Safety profile

흔한 이상반응에는 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고요산혈증(통풍 발작 포함), 고혈당증, 이상지질혈증 및 기립성 저혈압이 있습니다. 대부분 용량 의존적이며 저용량(12.5–25mg) 사용 시 최소화됩니다. 설폰아미드 알레르기는 상대적 금기이지만, 설폰아미드계 항생제와의 실제 교차반응성은 드뭅니다. 혈청 칼륨, 나트륨, 혈당 및 요산은 정기적인 모니터링이 필요합니다.