파모티딘
파모티딘은 위식도역류, 소화성 궤양 및 스트레스성 궤양 예방을 위해 성인 및 소아에게 사용되는 경구 및 비경구용 H2 수용체 길항제입니다. 히스타민 자극에 의한 위산 분비를 차단하며 안전성 프로파일이 양호합니다.
- 분자식
- C8H15N7O2S3
- CAS 번호
- 76824-35-6
- ATC 코드
- A02BA03
- 분자량
- 337.45 g/mol
- 약물 분류
- H2-receptor antagonist
- 다른 이름
- MK-208, Famotidina
What is it?
파모티딘은 1980년대에 승인된 티아졸 유도체 H2 수용체 길항제입니다. 경구 정제, 경구 현탁액, 정맥 주사액 및 구강붕해정으로 공급됩니다. 용량과 국가에 따라 처방 또는 비처방으로 조제되며, 니트로사민 오염 우려로 라니티딘이 시장에서 철수된 이후 주요 H2 차단제로 남아 있습니다. 이 분자는 세계보건기구 필수의약품 목록에 포함되어 있습니다.
작용 기전
파모티딘은 위벽세포의 히스타민 H2 수용체를 가역적이고 경쟁적으로 차단하여 기저 및 자극된 위산 분비를 모두 감소시킵니다. 효과는 히스타민 매개 분비에서 가장 두드러지며, 미주신경 및 가스트린 자극에 의한 분비는 부분적으로 감소합니다. 파모티딘은 H1 수용체나 다른 히스타민 수용체 아형에 유의한 영향을 미치지 않으며, 항콜린 작용이나 항안드로겐 작용이 없어 시메티딘과 구별됩니다.
Pharmacokinetics
파모티딘은 경구 투여 후 신속하게 흡수되며, 최고 혈장 농도는 1-3시간 후에 도달합니다. 생체이용률은 약 40-45%로 양성자 펌프 억제제보다 낮습니다. 혈장 단백 결합률은 약 15-20%입니다. 약물은 주로 미변화체로 소변으로 배설되며, 종말 반감기는 약 2.5-3.5시간입니다. 신장애 시 용량 조절이 필요하며, 진행성 신장 질환에서는 투여 간격을 연장합니다.
Indications
파모티딘은 성인 및 소아에서 활동성 십이지장 및 위 궤양의 단기 치료, 십이지장 궤양의 유지 요법, 위식도역류질환, 졸링거-엘리슨 증후군 및 기타 과분비성 상태의 치료에 승인되어 있습니다. 또한 비처방 제제에서 가끔 발생하는 속쓰림과 소화불량에도 사용됩니다. 임상 가이드라인에 따르면 만성 GERD에는 일반적으로 양성자 펌프 억제제가 선호되지만, 파모티딘은 간헐적 증상 및 선택된 병용 요법에 여전히 유용합니다.
Safety profile
파모티딘은 일반적으로 잘 견딥니다. 흔한 이상반응으로 두통, 어지러움 및 위장 증상이 있습니다. 시메티딘과 달리 파모티딘은 항안드로겐 작용을 일으키지 않으며 시토크롬 P450과의 상호작용도 최소입니다. 드문 이상반응으로는 가역적 골수 억제와 신장애가 있는 고령 환자의 혼란이 있습니다. 처방 정보에 따르면 신장애 시 용량 조절이 필요하며, 장기간 사용은 처방의에 의해 검토되어야 합니다.
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자주 묻는 질문
파모티딘은 오메프라졸과 어떻게 다른가요? ▾
파모티딘은 H2 수용체 길항제로, 히스타민 자극에 의한 위산 분비를 가역적으로 차단하며 작용 발현이 빠르고 산 억제 정도는 중등도입니다. 오메프라졸은 양성자 펌프 억제제로 산 펌프 자체를 비가역적으로 억제하여 더 깊고 지속적인 산 억제를 제공합니다. 임상 가이드라인에 따르면 만성 GERD와 미란성 질환에는 일반적으로 양성자 펌프 억제제가 선호되며, 파모티딘은 간헐적 증상이나 추가 치료로 유용합니다.
왜 라니티딘은 철수되었는데 파모티딘은 남았나요? ▾
또 다른 H2 수용체 길항제인 라니티딘은 2019-2020년 일부 제형에서 N-니트로소디메틸아민(NDMA) 불순물 검출과 시간 경과에 따른 형성 우려로 인해 많은 시장에서 철수되었습니다. 파모티딘은 화학 구조가 다르며 동일한 니트로사민 우려가 나타나지 않아 광범위하게 이용 가능합니다. 규제 기관 발표에 따르면 파모티딘은 현재 많은 국가에서 주요 H2 차단제입니다.
파모티딘을 장기간 사용할 수 있나요? ▾
필요한 경우 파모티딘을 장기간 사용할 수 있지만, 만성 GERD는 양성자 펌프 억제제로 더 자주 관리됩니다. 처방 정보에 따르면 장기간 사용은 일반적으로 잘 견디며, 처방의에 의한 정기적 재평가가 필요합니다. 만성 사용 시 빈맥성(시간 경과에 따른 효과 감소)이 발생할 수 있어 때때로 요법 재평가와 양성자 펌프 억제제 고려를 촉구합니다.
고령자에게 파모티딘은 안전한가요? ▾
파모티딘은 고령자에서 일반적으로 잘 견디지만, 약물이 주로 미변화체로 소변으로 배설되므로 신장 기능을 고려해야 합니다. 처방 정보에 따르면 많은 고령 환자를 포함한 중등도-중증 신장애에서 용량 감량이나 투여 간격 연장이 권장됩니다. 신장 청소율이 감소된 고령 환자에서 혼란이 보고되었으므로 모니터링해야 합니다.
파모티딘의 주요 금기사항은 무엇인가요? ▾
파모티딘은 파모티딘 또는 다른 H2 수용체 길항제에 대한 알려진 과민증에서 금기입니다. 신장애(용량 조절 필요), 고령자, 임신 및 수유 중에는 주의가 필요합니다. 처방 정보에 따르면 처방 전에 의료 전문가가 병력을 검토해야 하며, 특히 만성 신장 질환 환자나 다중 약물 복용 환자에서 그렇습니다.
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