에스시탈로프람
에스시탈로프람은 주요우울증 및 불안 장애에 널리 사용되는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)입니다. 시탈로프람의 활성 S-거울상이성질체로 렉사프로 및 사이프람으로 판매됩니다.
- 분자식
- C20H21FN2O
- CAS 번호
- 128196-01-0
- ATC 코드
- N06AB10
- 분자량
- 324.39 g/mol
- 약물 분류
- Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
- 다른 이름
- Lexapro, Cipralex, S-citalopram
What is it?
에스시탈로프람은 시탈로프람의 약리학적 활성 S-거울상이성질체로, 2002년 주요우울장애에 대해 승인되었습니다. 이후 우울증과 여러 불안 장애에 대해 전 세계적으로 가장 많이 처방되는 SSRI 중 하나가 되었습니다. WHO 필수의약품 목록에 등재되어 있으며 오리지널 브랜드 렉사프로(Forest/Allergan) 및 사이프람(Lundbeck) 외에도 대부분의 규제 시장에서 정식 제네릭으로 사용 가능합니다.
작용 기전
에스시탈로프람은 시냅스 간극에서 세로토닌 재흡수 수송체(SERT)를 선택적으로 억제하여 시냅스후 수용체에 대한 세로토닌의 가용성을 높입니다. 시탈로프람과 비교하여 SERT 선택성이 더 높고 약리학적 프로파일이 더 깔끔합니다. 치료 효과는 하류 수용체 적응이 일어나면서 수 주에 걸쳐 발현되며, 즉각적인 SERT 생화학적 억제는 첫 투여 후 수 시간 내 측정 가능합니다.
Pharmacokinetics
경구 투여 후 에스시탈로프람은 약 80%의 생체이용률로 잘 흡수됩니다. 최대 혈장 농도는 투여 4–5시간 후에 도달합니다. 종말 반감기는 약 27–32시간으로 1일 1회 투여가 가능하며 정상상태는 약 1주일 내에 도달합니다. 간 대사는 CYP2C19, CYP3A4 및 CYP2D6를 통해 이루어지며 여러 대사체가 형성됩니다. 신장 배설이 주요 제거 경로입니다.
Indications
에스시탈로프람은 지역별 차이는 있으나 주요우울장애, 범불안장애, 사회불안장애, 공황장애 및 강박장애에 승인되어 있습니다. 일반적으로 성인 1차 진료에서 우울증의 1차 치료로 간주되며 청소년에서는 전문의 감독 하에 널리 사용됩니다. 적응 외 사용으로는 월경전 불쾌장애 및 기타 일부 불안 양상이 포함됩니다.
Safety profile
흔한 이상반응으로는 오심, 두통, 성기능 장애, 피로, 수면장애 및 발한 증가가 있으며 첫 2–4주에 가장 두드러집니다. 중대한 위험으로는 QT 연장(용량 의존적, 시탈로프람에서 더 관련 있음), 세로토닌성 약물과 병용 시 세로토닌 증후군, 치료 시작 시 젊은 성인에서 자살 위험 증가, 급격한 중단 시 SSRI 중단 증후군이 있습니다.
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자주 묻는 질문
에스시탈로프람은 효과가 나타나기까지 얼마나 걸리나요? ▾
일부 사용자는 1–2주 내에 기분과 수면의 호전을 느끼지만, 완전한 항우울 효과는 보통 4–6주의 일관된 투여가 필요합니다. 불안 증상은 우울 증상보다 더 빨리 호전될 수 있습니다. 임상 가이드라인에 따르면 적정 용량으로 4–6주 이전에 무효하다고 판단해서는 안 됩니다.
에스시탈로프람은 중독성이 있나요? ▾
에스시탈로프람은 갈망이나 강박적 사용을 유발한다는 의미에서 중독성은 없습니다. 그러나 급격한 중단 시 중단 증후군(어지러움, 독감 유사 증상, 전기 자극 감각)이 발생할 수 있으며 점진적 감량으로 해소됩니다. 처방 정보에 따르면 에스시탈로프람은 갑작스러운 중단보다 수 주에 걸쳐 점진적으로 감량해야 합니다.
에스시탈로프람을 다른 약물과 병용할 수 있나요? ▾
대부분의 병용은 안전하지만, 일부는 금기이거나 주의가 필요합니다: MAOI(휴지기 필요), 기타 세로토닌성 약물(세로토닌 증후군 위험), 트라마돌, 트립탄 및 일부 항부정맥제. 처방 정보에 따르면 에스시탈로프람을 추가하기 전에 약사가 전체 약물 목록을 검토해야 합니다.
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