두타스테리드
두타스테리드는 1형과 2형 동위효소를 모두 차단하는 이중 5α-환원효소 억제제로, 피나스테리드보다 디하이드로테스토스테론(DHT)을 더 완전하게 감소시킵니다. 양성 전립선비대증과 적응 외로 안드로겐성 탈모에 사용됩니다.
- 분자식
- C27H30F6N2O2
- CAS 번호
- 164656-23-9
- ATC 코드
- G04CB02
- 분자량
- 528.53 g/mol
- 약물 분류
- Dual 5α-reductase inhibitor (type 1 and type 2)
- 다른 이름
- Avodart, GG745
What is it?
두타스테리드는 2001년 증상이 있는 양성 전립선비대증(BPH) 치료제로 승인된 5α-환원효소 억제제입니다. 2형 동위효소를 선택적으로 억제하는 피나스테리드와 달리 두타스테리드는 1형과 2형 동위효소를 모두 억제하여 혈청 DHT 수치를 약 90%(피나스테리드의 ~70% 대비) 감소시킵니다. 오리지널 브랜드는 아보다트(GlaxoSmithKline)이며, 정식 두타스테리드 제네릭이 널리 공급됩니다.
작용 기전
두타스테리드는 테스토스테론을 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환하는 효소인 5α-환원효소의 두 동위효소를 비가역적으로 억제합니다. 이중 차단은 2형 선택적 약물보다 순환 DHT를 더 완전하게 억제합니다. 전립선에서는 감소된 DHT가 수개월에 걸쳐 선 부피를 줄이고 폐색성 배뇨 증상을 개선합니다. 두피에서는 동일한 기전이 안드로겐성 탈모에서 안드로겐 의존적 모낭 미세화를 늦추거나 역전시킵니다.
Pharmacokinetics
두타스테리드는 고도로 친유성이며 조직에 광범위하게 축적됩니다. 경구 투여 후 잘 흡수되며 CYP3A4를 통한 간 대사를 거칩니다. 종말 반감기는 약 5주로 매우 길어, 마지막 투여 후 수개월간 체내에 잔류합니다. 정상상태는 매일 6개월 투여 후 도달합니다. 배설은 주로 분변을 통해 이루어집니다.
Indications
두타스테리드는 증상이 있는 양성 전립선비대증에 단독으로 또는 더 큰 증상 완화를 위해 탐술로신과 병용(Combodart/Jalyn)하여 승인되어 있습니다. 대부분의 지역에서 남성형 탈모에 대한 정식 승인은 없으나, 피나스테리드 무효 시 등에서 적응 외로 사용됩니다. 임신 가능 여성에게서는 남성 태아에 대한 기형 발생 위험으로 인해 금기입니다.
Safety profile
흔한 이상반응으로는 성기능 부작용(성욕 감소, 발기부전, 사정 장애), 여성형 유방 및 유방 압통이 있습니다. 일부 부작용은 긴 반감기로 인해 중단 후 수개월간 지속될 수 있습니다. 두타스테리드 치료 중 PSA 수치가 약 절반으로 감소하여 전립선암 선별검사가 복잡해집니다. 이는 처방의와 검사실이 고려해야 하는 알려진 효과입니다. 임산부는 기형유발성으로 인해 파손된 캡슐을 다루어서는 안 됩니다.
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자주 묻는 질문
두타스테리드는 피나스테리드와 어떻게 다른가요? ▾
둘 다 5α-환원효소 억제제이지만, 두타스테리드는 1형과 2형 동위효소를 모두 차단하는 반면 피나스테리드는 2형만 차단합니다. 두타스테리드는 DHT를 더 완전하게(~90% 대 ~70%) 감소시키며 반감기가 훨씬 깁니다(~5주 대 ~6시간). BPH와 탈모에서 두타스테리드는 약간 더 효과적일 수 있으나 부작용이 더 오래 지속됩니다.
여성도 두타스테리드를 복용할 수 있나요? ▾
두타스테리드는 여성, 특히 임신 가능 여성에게서 금기입니다. 태반을 통과하여 남성 태아의 여성화를 유발할 수 있기 때문입니다. 여성은 파손되거나 새는 두타스테리드 캡슐을 다루어서는 안 됩니다. 처방 정보에 따르면 두타스테리드는 성인 남성 전용입니다.
두타스테리드는 왜 PSA에 영향을 주나요? ▾
두타스테리드는 6개월 치료에 걸쳐 혈청 PSA를 약 50% 감소시킵니다. 이는 5α-환원효소 억제의 알려진 약리학적 효과로, 전립선암 위험 감소의 신호가 아닙니다. 현재 비뇨기과 임상 가이드라인에 따르면 선별 목적의 비교를 위해 두타스테리드 치료 중 PSA 값을 마음속으로 두 배로 환산해야 합니다.
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