클로피도그렐
클로피도그렐은 급성 관상동맥 증후군, 경피 관상동맥 중재술, 허혈성 뇌졸중 또는 말초동맥질환 후 성인에게 사용되는 경구 항혈소판제입니다. 혈소판 P2Y12 수용체를 비가역적으로 차단하여 죽상혈전성 사건을 감소시킵니다.
- 분자식
- C16H16ClNO2S
- CAS 번호
- 113665-84-2
- ATC 코드
- B01AC04
- 분자량
- 321.82 g/mol
- 약물 분류
- P2Y12 receptor antagonist (antiplatelet)
- 다른 이름
- SR-25990, Clopidogrel
What is it?
클로피도그렐은 1997년에 승인된 티에노피리딘계 항혈소판 전구약물입니다. 경구 정제로 공급되며 처방약으로만 조제됩니다. WHO 필수의약품 목록에 등재되어 있으며 관상동맥 스텐트 시술 후 및 2차 예방에 광범위하게 사용됩니다. 클로피도그렐은 단독으로 또는 많은 상황에서 저용량 아세틸살리실산과 함께(이중 항혈소판 요법) 투여됩니다.
작용 기전
클로피도그렐 자체는 비활성입니다. 간에서 CYP2C19 및 기타 시토크롬에 의해 형성되는 활성 대사체가 혈소판의 P2Y12 ADP 수용체에 비가역적으로 결합합니다. 이는 혈소판의 7-10일 수명 전반에 걸쳐 ADP 유발 혈소판 활성화 및 응집 증폭을 차단합니다. 수용체 수준에서 억제가 비가역적이므로, 항혈소판 효과는 새로운 혈소판이 생성될 때까지 지속되며, 이는 수술 및 출혈 관리에 관련됩니다.
Pharmacokinetics
클로피도그렐은 경구로 빠르게 흡수되며, 활성 대사체는 1-2시간 이내에 최고 혈장 농도에 도달합니다. 생체이용률은 높습니다. 활성 대사체의 반감기는 약 30분이지만, 항혈소판 효과는 혈소판의 수명 동안 지속됩니다. CYP2C19에 의한 간 활성화가 결정적이며, 이 효소의 기능 상실 변이체는 반응 감소와 관련됩니다. 오메프라졸과 같은 강력한 CYP2C19 억제제도 활성화를 감소시킬 수 있습니다.
Indications
클로피도그렐은 성인에서 최근 급성 관상동맥 증후군, 최근 허혈성 뇌졸중 또는 확립된 말초동맥질환 후 죽상혈전성 사건의 예방과, 경구 항응고제가 적합하지 않은 심방세동 환자에서 승인되어 있습니다. 국제 임상 가이드라인에 따르면, 경피 관상동맥 중재술 후 정해진 기간 동안 아세틸살리실산과 함께 이중 항혈소판 요법의 일부입니다. 치료 선택과 기간은 처방의가 결정합니다.
Safety profile
주요 이상반응은 출혈로, 경미한 멍에서 중증 위장관 또는 두개내 출혈에 이릅니다. 다른 항혈소판제, 항응고제, NSAID 또는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와의 병용은 위험을 증가시킵니다. 드문 이상반응으로 혈전성 혈소판감소성 자반증이 있습니다. 처방 정보에 따르면, 클로피도그렐은 선택적 주요 수술 5일 전에 중단해야 하며, 활동성 출혈, 중증 간장애 및 낙상 고위험 환자에게는 신중하게 사용해야 합니다.
이 성분을 포함한 제품
자주 묻는 질문
급성 관상동맥 증후군 후 클로피도그렐은 얼마나 필요한가요? ▾
국제 임상 가이드라인은 일반적으로 스텐트로 치료된 급성 관상동맥 증후군 후 클로피도그렐과 아세틸살리실산을 사용한 이중 항혈소판 요법을 약 12개월간 권장하며, 출혈 및 혈전 위험에 따라 선별된 사례에서는 더 짧거나 긴 기간을 적용합니다. 이 기간 후에는 일반적으로 단일 항혈소판 요법이 장기간 지속됩니다. 처방 정보에 따르면, 치료 기간은 처방의가 개별적으로 결정합니다.
오메프라졸 상호작용이 중요한가요? ▾
오메프라졸과 에소메프라졸은 클로피도그렐을 활성화하는 효소인 CYP2C19의 강력한 억제제입니다. 약동학 연구에서는 이러한 양성자 펌프 억제제 병용 시 활성 대사체 농도와 항혈소판 효과 감소가 나타납니다. 처방 정보 및 여러 규제 발표에 따르면, 가능한 경우 이 병용을 피해야 하며 판토프라졸과 같은 대체 양성자 펌프 억제제가 선호됩니다.
CYP2C19 유전자 검사는 어떤가요? ▾
일부 환자는 클로피도그렐 활성화를 감소시키고 스텐트 혈전증 위험을 증가시키는 CYP2C19 기능 상실 변이체를 보유합니다. 유전자형 기반 항혈소판 요법은 특히 경피 관상동맥 중재술 후 일부 센터에서 제공됩니다. 국제 임상 가이드라인에 따르면, 알려진 저대사자에서는 티카그렐러 또는 프라수그렐과 같은 대안이 선호될 수 있으며, 출혈 위험에 따라 처방의가 선택합니다.
수술 전에 클로피도그렐을 중단해야 하나요? ▾
많은 경우에 그렇습니다. 클로피도그렐이 혈소판을 비가역적으로 차단하므로, 항혈소판 효과는 마지막 용량 후 며칠간 지속됩니다. 처방 정보에 따르면, 클로피도그렐은 일반적으로 선택적 주요 수술 5일 전에 중단되며, 처방 심장내과 의사 또는 외과의가 시점을 검토합니다. 응급 수술의 경우 혈소판 수혈 또는 특정 출혈 관리 전략이 필요할 수 있습니다.
클로피도그렐의 주요 금기사항은 무엇인가요? ▾
클로피도그렐은 약물에 대한 알려진 과민증 및 소화성 궤양이나 두개내 출혈과 같은 활동성 병적 출혈에서 금기입니다. 중증 간장애, 최근 수술, 항응고제 병용 및 출혈 고위험 환자에서 주의가 필요합니다. 처방 정보에 따르면, 모든 병용 항혈전제 및 CYP2C19 활성 약물을 포함하여 처방 전에 의료진이 병력을 검토해야 합니다.
본 웹사이트의 정보는 참고 및 교육 목적으로만 제공됩니다. 자격을 갖춘 의료 전문가의 상담을 대체하지 않습니다.