시프로플록사신
시프로플록사신은 성인의 일부 요로, 위장관, 호흡기 및 피부 감염에 사용되는 플루오로퀴놀론 항생제입니다. 힘줄, 신경 및 중추신경계 영향에 대한 박스 경고가 있어 대체제가 적합하지 않을 때만 사용해야 합니다.
- 분자식
- C17H18FN3O3
- CAS 번호
- 85721-33-1
- ATC 코드
- J01MA02
- 분자량
- 331.34 g/mol
- 약물 분류
- Fluoroquinolone antibiotic
- 다른 이름
- Bay o 9867, Ciprofloxacino
What is it?
시프로플록사신은 1980년대 후반에 승인된 2세대 플루오로퀴놀론입니다. 경구 정제, 경구 현탁액, 정맥주사액 및 안과·이과용 국소 제형으로 공급됩니다. 시프로플록사신은 처방으로만 조제됩니다. 여러 규제기관은 힘줄, 신경, 관절 및 중추신경계와 관련된 장애 유발 가능성이 있는 영구적 이상반응 때문에 플루오로퀴놀론에 대한 박스 경고 또는 사용 제한을 도입했습니다.
작용 기전
시프로플록사신은 DNA 복제, 전사 및 복구에 필수적인 효소인 세균 DNA 자이라제(토포아이소머라제 II)와 토포아이소머라제 IV를 억제합니다. 그 결과 슈도모나스 아에루기노사를 포함한 다수의 그람음성균과 일부 그람양성균에 대해 신속한 살균 작용을 나타냅니다. 자이라제 변이 및 유출 펌프를 통한 내성이 많은 지역에서 크게 증가했으며, 특히 대장균과 살모넬라에서 두드러집니다.
Pharmacokinetics
시프로플록사신은 경구로 잘 흡수되며 생체이용률은 약 70%입니다. 혈장 단백 결합률은 낮습니다(20-40%). 부분적으로 대사되며 대부분 미변화체로 소변으로 배설됩니다. 신장애 시 용량 조절이 필요합니다. 말기 반감기는 약 4시간으로 1일 2회 경구 투여를 뒷받침합니다. 제산제, 칼슘, 철, 아연 함유 제품과의 병용은 분자의 킬레이트화로 흡수를 상당히 감소시킵니다.
Indications
시프로플록사신은 성인에서 복합성 요로감염, 급성 신우신염, 전립선염, 여행자 설사를 포함한 위장관 감염, 일부 호흡기 및 피부 감염, 탄저균 노출, 일부 골 및 관절 감염 치료에 승인되어 있습니다. 임상 가이드라인 및 규제 통보에 따르면, 장애 유발 이상반응의 위험으로 인해 다른 항생제가 적합한 단순 감염에서 1차 치료로 사용해서는 안 됩니다.
Safety profile
흔한 이상반응으로는 위장관 증상, 두통, 어지러움 및 발진이 있습니다. 중대한 이상반응으로는 힘줄병증 및 힘줄 파열(특히 아킬레스건, 고령자 또는 코르티코스테로이드 복용자), 말초신경병증, 중추신경계 영향, 그리고 감수성 환자에서 대동맥 박리 또는 동맥류가 포함됩니다. 처방 정보 및 박스 경고에 따르면 이러한 이상반응의 첫 징후 시 중단해야 하며, 처방 전 의료 전문가가 병력을 검토해야 합니다.
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자주 묻는 질문
왜 많은 국가에서 플루오로퀴놀론이 제한되나요? ▾
FDA와 유럽 의약품청(EMA)을 포함한 여러 규제기관은 힘줄, 신경, 근육, 관절 및 중추신경계와 관련된 장애 유발 가능성이 있는 영구적 이상반응 보고로 인해 시프로플록사신과 같은 플루오로퀴놀론에 대한 제한 또는 박스 경고를 도입했습니다. 이러한 통보에 따르면, 대체제가 있을 때 단순 감염에서 1차 치료로 사용해서는 안 됩니다.
시프로플록사신을 우유나 요거트와 함께 복용해도 되나요? ▾
아닙니다. 유제품의 칼슘과 알루미늄, 철, 아연, 마그네슘 함유 제산제 및 보충제는 위장관에서 시프로플록사신과 킬레이트를 형성하여 흡수를 상당히 감소시킬 수 있습니다. 처방 정보에 따르면 이러한 제품 복용 최소 2시간 전 또는 6시간 후에 시프로플록사신을 복용해야 합니다. 결정뇨 위험을 줄이기 위해 충분한 수분 섭취도 중요합니다.
시프로플록사신이 힘줄 문제와 연관되는 이유는? ▾
시프로플록사신을 포함한 플루오로퀴놀론은 힘줄병증 및 힘줄 파열을 일으킬 수 있으며, 가장 흔하게 아킬레스건이 영향을 받습니다. 위험 요인에는 60세 이상, 코르티코스테로이드 병용, 이식 환자 및 기존 힘줄 장애가 포함됩니다. 처방 정보에 따르면 힘줄 통증, 부종 또는 염증의 첫 징후가 나타나면 치료를 중단하고 의료 감독 하에 영향을 받은 힘줄을 안정시켜야 합니다.
시프로플록사신을 소아에게 사용할 수 있나요? ▾
유년 동물에서 관찰된 연골 손상의 이론적 위험으로 인해 소아에서의 시프로플록사신 사용은 제한적입니다. 처방 정보에 따르면 시프로플록사신은 복합성 요로감염, 탄저균 노출, 낭포성 섬유증의 폐 악화 등 일부 소아 적응증에 한해 전문의 평가 후 사용됩니다. 일상적인 소아 사용은 권장되지 않습니다.
시프로플록사신의 주요 금기사항은 무엇인가요? ▾
시프로플록사신은 플루오로퀴놀론에 대한 알려진 과민증, 티자니딘 병용, 플루오로퀴놀론 관련 힘줄 장애 병력에서 금기입니다. QT 연장 상태, 중증 근무력증(악화 가능), 대동맥류 위험, 중증 신장애 및 임신에서는 주의가 필요합니다. 처방 정보에 따르면 처방 전 의료 전문가가 병력을 검토해야 합니다.
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