클로르탈리돈

What is it?

클로르탈리돈은 1960년대부터 임상에서 사용된 티아지드계 이뇨제로, Thalitone 및 Hygroton으로 판매되며 광범위하게 인증된 제네릭이 있습니다. 화학적으로 관련된 티아지드와 달리 제거 반감기가 길며, SHEP 및 ALLHAT 등 기념비적 심혈관 결과 시험에 사용되었습니다. 현행 미국 고혈압 가이드라인에 따르면 클로르탈리돈은 심혈관 결과 측면에서 선호되는 티아지드 계열 약물이지만, 비용과 복합제 가용성으로 인해 하이드로클로로티아지드가 여전히 더 많이 처방됩니다.

작용 기전

클로르탈리돈은 신장의 원위곡세관에서 나트륨-염소 공동수송체를 차단하여 나트륨 재흡수를 감소시키고 적당한 이뇨를 일으킵니다. 혈압 강하 효과는 1-2주에 걸쳐 발생하며 이뇨 작용과 직접적인 혈관 확장 작용 모두에 의해 매개됩니다. 일반적인 임상 용량에서 하이드로클로로티아지드보다 24시간 혈압 강하 효과가 더 크며, 이는 부분적으로 더 긴 반감기 때문입니다.

Pharmacokinetics

클로르탈리돈은 경구 투여 후 잘 흡수되며 생체이용률은 약 65%입니다. 이뇨 시작은 2-3시간 이내, 최고 효과는 2-6시간, 작용 지속은 최대 72시간으로 하이드로클로로티아지드보다 현저히 깁니다. 말기 반감기는 40-60시간으로 1일 1회 또는 격일 투여를 뒷받침합니다. 일부는 대사되고 일부는 미변화체로 소변으로 배설됩니다.

Indications

클로르탈리돈은 고혈압과 심부전, 간경변 또는 신증후군에서의 부종에 승인되어 있습니다. 현행 고혈압 가이드라인(미국 JNC 및 ACC/AHA)에 따르면 결과 데이터에 근거하여 선호되는 티아지드 계열 약물입니다. 고혈압에 1일 12.5-25mg, 부종에서는 가끔 최대 50mg까지 사용됩니다. 대사적 부작용을 최소화하기 위해 가능한 경우 더 낮은 용량이 권장됩니다.

Safety profile

흔한 이상반응으로는 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고요산혈증(통풍 발작 포함), 고혈당, 이상지질혈증 및 기립성 저혈압이 있습니다. 작용 지속이 길기 때문에 대사적 부작용, 특히 저칼륨혈증이 하이드로클로로티아지드보다 다소 더 클 수 있습니다. 설파 알레르기는 상대적 금기입니다. 혈청 칼륨, 나트륨, 포도당, 요산 및 신기능을 정기적으로 모니터링해야 합니다.