아지트로마이신
아지트로마이신은 호흡기, 피부 및 일부 성매개 세균 감염에 대해 성인 및 소아에게 사용되는 경구 및 비경구용 마크로라이드 항생제입니다. 긴 조직 반감기로 단기 또는 단회 투여 요법을 가능하게 합니다.
- 분자식
- C38H72N2O12
- CAS 번호
- 83905-01-5
- ATC 코드
- J01FA10
- 분자량
- 748.98 g/mol
- 약물 분류
- Macrolide antibiotic
- 다른 이름
- CP-62993, Azitromicina
What is it?
아지트로마이신은 1980년대에 개발된 에리스로마이신의 15원자 아잘라이드 유도체입니다. 경구 정제, 캡슐, 경구 현탁액 및 비경구 주사액으로 공급됩니다. 처방으로만 조제되며 세계보건기구 필수의약품 목록에 포함되어 있습니다. 조직 분포와 긴 세포내 반감기로 인해 1일 2-3회 투여하는 전통적인 마크로라이드와 달리 짧은 경구 요법(흔히 3-5일)이 가능합니다.
작용 기전
아지트로마이신은 감수성 세균의 50S 리보솜 소단위에 가역적으로 결합하여 단백질 합성을 억제합니다. 일반적으로 정균성이지만, 일부 균주에 대해 고농도에서는 살균성을 나타낼 수 있습니다. 작용 범위는 다수의 그람양성 구균, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella 같은 비정형 호흡기 병원체, 그리고 Chlamydia trachomatis 같은 일부 성매개 병원체를 포함합니다. 일부 지역에서 리보솜 메틸화 및 유출 펌프에 의한 내성이 증가하고 있습니다.
Pharmacokinetics
아지트로마이신은 경구로 잘 흡수되며 생체이용률은 약 37%입니다. 혈장 단백 결합률은 가변적이며(7-50%) 농도에 따라 감소합니다. 조직 농도는 혈장 농도를 수십 배 초과하며, 특히 대식세포에서 그렇습니다. 말기 반감기는 약 68시간으로 짧은 치료 기간 동안 지속적인 조직 노출을 유지합니다. 배설은 주로 담즙으로 이루어지며 신장 배설은 제한적입니다. 간장애 시 주의가 필요합니다.
Indications
아지트로마이신은 성인 및 소아에서 감수성 균주에 의한 호흡기 감염, 중이염, 피부 및 연조직 감염, 비임균성 요도염을 포함한 성매개 감염 치료에 승인되어 있습니다. 또한 일부 환자에서 Mycobacterium avium 복합체의 예방 및 치료에도 사용됩니다. 임상 가이드라인에 따르면 항생제 선택은 특히 지역사회획득 호흡기 감염에서 지역 내성 패턴을 고려해야 합니다.
Safety profile
흔한 이상반응은 위장관계: 오심, 설사 및 복부 불쾌감입니다. 간독성, 장기 또는 고용량 치료 시 청력 변화, 그리고 전해질 장애 또는 다른 QT 연장 약물 사용 환자에서 토르사드 드 포인트의 위험이 있는 QT 간격 연장이 보고되었습니다. 처방 정보에 따르면 처방 전에 의료 전문가가 기저 심장 위험과 병용 약물을 검토해야 하며, 특히 고령자 및 심혈관 질환자에서 그렇습니다.
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자주 묻는 질문
아지트로마이신을 흔히 3-5일만 투여하는 이유는 무엇인가요? ▾
아지트로마이신은 약 68시간의 긴 세포내 반감기를 가지며 마지막 경구 투여 후에도 조직 농도가 지속됩니다. 이로 인해 단기 치료 후에도 며칠 동안 임상 효과가 유지되며, 특히 호흡기 감염에서 그렇습니다. 처방 정보에 따르면 3일 또는 5일 요법이 일반적이며, 더 긴 또는 단회 요법은 일부 성매개 감염 및 예방 적응증에 사용됩니다.
아지트로마이신은 QT 간격을 연장시키나요? ▾
네, 일부 환자에서 그렇습니다. 아지트로마이신은 QT 간격을 연장시킬 수 있으며, 특히 전해질 장애, 서맥, 선천성 QT 연장 증후군 또는 QT 연장 약물 병용 시 드물게 토르사드 드 포인트가 보고되었습니다. 처방 정보 및 규제 당국 발표에 따르면 처방의는 처방 전에 개별 심장 위험을 평가해야 하며, 특히 고령자 및 심혈관 질환 환자에서 그렇습니다.
아지트로마이신을 임신 중에 사용할 수 있나요? ▾
아지트로마이신은 일부 성매개 감염을 포함하여 필요한 경우 임신 중에 일반적으로 허용 가능한 것으로 간주됩니다. 동물 연구에서 치료 용량에서 기형 유발성은 나타나지 않았습니다. 산과 가이드라인 및 처방 정보에 따르면 아지트로마이신, 아목시실린 및 기타 항생제 간의 선택은 적응증, 임신 주수 및 지역 내성 패턴에 따라 달라집니다. 임신 중 자가투여는 항상 피해야 합니다.
지역사회획득 폐렴에서 아지트로마이신은 여전히 효과적인가요? ▾
아지트로마이신은 Mycoplasma pneumoniae 및 Chlamydophila pneumoniae를 포함한 비정형 병원체에 대해 지역사회획득 폐렴의 인정된 옵션으로 남아있습니다. 그러나 많은 지역에서 Streptococcus pneumoniae의 마크로라이드 내성이 증가하고 있어 병용 요법이나 대체 약물이 선호될 수 있습니다. 임상 가이드라인에 따르면 선택은 중증도, 동반 질환 및 지역 내성 패턴에 따라 달라집니다.
아지트로마이신의 주요 금기사항은 무엇인가요? ▾
아지트로마이신은 아지트로마이신 또는 모든 마크로라이드에 대한 알려진 과민증, 그리고 이전 마크로라이드 사용과 관련된 담즙정체성 황달 또는 간기능 장애 병력에서 금기입니다. QT 연장 상태 또는 약물, 중증 간장애, 중증근무력증 및 고령 환자에서 주의가 필요합니다. 처방 정보에 따르면 처방 전에 의료 전문가가 병력을 검토해야 합니다.
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