통증 완화 약물

파라세타몰은 주로 중추 통증 경로에 작용하여 진통 및 해열 효과를 가지며 의미 있는 항염증 작용은 없습니다. 이부프로펜과 디클로페낙 같은 NSAID는 사이클로옥시게나제 효소를 억제하여 프로스타글란딘 생성을 줄이고 진통 및 항염증 효과를 함께 제공합니다. NSAID는 치료 용량에서도 파라세타몰에는 없는 위장관, 심혈관, 신장 위험을 동반합니다. 임상 가이드라인에 따르면 선택은 기저 질환과 환자 프로파일에 따라 달라집니다.

셀레콕시브 같은 COX-2 선택적 억제제는 동등 용량에서 기존 NSAID에 비해 상부 위장관 출혈 위험이 낮습니다. 그러나 심혈관 위험은 비슷하거나 약간 더 높을 수 있고 신장 위험은 유사합니다. 임상 가이드라인에 따르면 위장관 위험이 높은 환자에서는 COX-2 억제제가 선호되고, 심혈관 위험이 우세할 때는 기존 NSAID가 선호될 수 있습니다. 선택은 처방 의사가 결정합니다.

신경병증성 통증은 신경 손상이나 기능 이상에서 비롯되며 일반적인 진통제에는 잘 반응하지 않는 경우가 많습니다. 1차 약물에는 프레가발린과 가바펜틴 같은 가바펜티노이드, 삼환계 항우울제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제가 포함됩니다. 국소 통증에 대해서는 국소 리도카인 또는 캡사이신 패치가 선택지가 됩니다. 국제 가이드라인에 따르면 오피오이드는 일부 난치성 사례에 한해 사용되며 의존 위험 때문에 신중한 감독이 필요합니다.

오피오이드는 중등도에서 중증의 급성 통증, 수술 후 통증, 암성 통증에 적절할 수 있으며, 다른 선택지가 실패한 일부 난치성 만성 비암성 통증에서도 사용될 수 있습니다. 장기 오피오이드 치료는 내성, 의존, 과량 복용 위험 증가와 관련됩니다. 국제 가이드라인에 따르면 처방은 가장 짧은 필요한 기간 동안 가장 낮은 유효 용량으로 제한되어야 하며, 처방 의사의 정기적인 재평가와 고위험 환자에 대한 날록손 가용성이 권장됩니다.

특히 오피오이드와 처방 NSAID 등 진통제를 검증되지 않은 온라인 출처에서 구매하는 것은 위조 정제, 잘못된 함량, 위험한 혼입물, 의학적 검토 부재 등 입증된 위험과 관련됩니다. 여러 기관은 펜타닐이나 다른 강력한 물질을 함유한 위조 오피오이드에 대해 경고해 왔습니다. 규제 기관은 자격 있는 의료진의 평가 후 허가된 약국에서만 구매할 것을 권고합니다.