Latanoprost
Le latanoprost est un analogue local de la prostaglandine F2-alpha utilisé chez l'adulte et l'enfant dans l'hypertonie oculaire et le glaucome à angle ouvert. Il abaisse la pression intraoculaire en une instillation par jour et figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS.
- Formule chimique
- C26H40O5
- Numéro CAS
- 130209-82-4
- Code ATC
- S01EE01
- Masse moléculaire
- 432.59 g/mol
- Classe pharmacologique
- Prostaglandin analogue
- Également appelé
- PHXA-41, Latanoprost
What is it?
Le latanoprost a été le premier analogue des prostaglandines autorisé dans le glaucome, en 1996. Il se présente en collyre à 0,005 %, y compris en formulations sans conservateur mises au point pour réduire l'intolérance de la surface oculaire — en France, le Monoprost en unidoses sans conservateur, aux côtés du Xalatan. Il n'est délivré que sur ordonnance dans la plupart des pays et figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS. De nombreux génériques autorisés sont désormais largement disponibles.
Mécanisme d'action
Le latanoprost est un promédicament de type ester, hydrolysé par les estérases cornéennes en son acide libre actif, qui se lie sélectivement au récepteur FP des prostaglandines. L'activation des récepteurs FP du tissu uvéoscléral augmente l'écoulement de l'humeur aqueuse par cette voie non trabéculaire, abaissant la pression intraoculaire. Des effets sur la voie trabéculaire conventionnelle y contribuent également. Cette activité sélective sur le récepteur FP distingue le latanoprost des analogues des prostamides comme le bimatoprost.
Pharmacokinetics
Le latanoprost local est absorbé à travers la cornée, où il est rapidement converti en son acide libre actif. Les concentrations maximales dans l'humeur aqueuse sont atteintes en 1 à 2 heures. L'absorption systémique est minime et l'acide actif possède une demi-vie plasmatique d'environ 17 minutes. L'abaissement de la pression intraoculaire débute en 3 à 4 heures, culmine à 8-12 heures et persiste au moins 24 heures, ce qui autorise une instillation unique quotidienne.
Indications
Le latanoprost est autorisé chez l'adulte et l'enfant dans le traitement de l'hypertonie oculaire et du glaucome chronique à angle ouvert. Selon les recommandations internationales, les analogues des prostaglandines tels que le latanoprost constituent habituellement le traitement de première intention d'un glaucome nouvellement diagnostiqué, en raison de leur efficacité, de leur instillation unique quotidienne et de leur profil de sécurité systémique favorable. Une association à d'autres agents est envisagée lorsque la pression intraoculaire cible n'est pas atteinte en monothérapie.
Safety profile
Les effets indésirables fréquents comprennent hyperhémie conjonctivale, irritation oculaire, allongement et assombrissement des cils, ainsi qu'une pigmentation progressive de l'iris, définitive. Une pigmentation cutanée périorbitaire est également rapportée et peut être réversible. Parmi les effets moins fréquents figurent l'œdème maculaire, en particulier chez les patients aphaques ou pseudophaques, et la réactivation d'une kératite herpétique. Selon la notice, les patients doivent être informés des modifications esthétiques possibles avant l'instauration du traitement.
Médicaments contenant cette substance
Questions fréquentes
Quelle différence entre le latanoprost, le bimatoprost et le travoprost ? ▾
Les trois appartiennent à la classe des prostaglandines utilisées dans le glaucome. Le latanoprost est un véritable analogue de la prostaglandine F2-alpha et le travoprost un analogue apparenté, tandis que le bimatoprost est un analogue des prostamides. L'efficacité clinique est globalement comparable, le bimatoprost produisant une baisse pressionnelle légèrement supérieure dans certaines études, mais une hyperhémie conjonctivale plus marquée. Selon les recommandations internationales, le choix dépend de la réponse individuelle et de la tolérance, la décision finale revenant au prescripteur.
À quel moment instiller le latanoprost ? ▾
Le latanoprost s'instille à raison d'une goutte dans le ou les yeux atteints, une fois par jour, de préférence le soir. Selon la notice, cet horaire s'accorde à la variation nycthémérale de la pression intraoculaire et assure un contrôle pressionnel optimal. Une instillation plus fréquente réduit l'effet hypotenseur au lieu de le renforcer. Plusieurs collyres doivent être espacés d'au moins 5 minutes.
Pourquoi le latanoprost modifie-t-il la couleur de l'iris ? ▾
Les analogues des prostaglandines stimulent la mélanogenèse dans les mélanocytes iriens, entraînant une augmentation progressive de la pigmentation brune. Le changement est le plus visible chez les patients à iris de couleur mixte (bleu-brun, vert-brun, noisette) et il est définitif. Selon la notice, les patients doivent être informés de cette possibilité avant l'instauration. Cette modification esthétique n'altère ni la fonction oculaire ni le contrôle du glaucome.
Le latanoprost doit-il être conservé au réfrigérateur ? ▾
Les flacons scellés des préparations classiques de latanoprost se conservent généralement au réfrigérateur jusqu'à la première ouverture, puis à température ambiante pendant la durée d'utilisation (souvent jusqu'à 4 semaines), selon la spécialité et le pays. Certaines formulations récentes sans conservateur ou à conservateur modifié obéissent à d'autres conditions de conservation. Selon la notice de chaque produit, les instructions de conservation doivent être respectées pour préserver l'activité.
Quelles sont les principales contre-indications du latanoprost ? ▾
Le latanoprost est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue au latanoprost ou à ses excipients. La prudence s'impose en cas d'inflammation intraoculaire évolutive, chez les patients aphaques ou pseudophaques dont la capsule postérieure du cristallin est rompue (risque d'œdème maculaire), en cas d'antécédent de kératite herpétique, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Selon la notice, les antécédents médicaux doivent être examinés par un professionnel de santé avant toute prescription, en particulier en cas d'antécédent d'uvéite.
Sources
Cette page s'appuie sur le résumé des caractéristiques du produit de Latanoprost. Les liens ci-dessous ouvrent une recherche portant sur cette substance active dans chaque registre : vous accédez ainsi toujours à la version en vigueur, et non à une copie figée.
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