Meloxicam
El meloxicam es un AINE oral con inhibición preferente de la COX-2, utilizado en adultos en artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante. La semivida larga sostiene la pauta diaria.
- Fórmula química
- C14H13N3O4S2
- Número CAS
- 71125-38-7
- Código ATC
- M01AC06
- Masa molecular
- 351.40 g/mol
- Clase farmacológica
- NSAID (preferential COX-2 inhibitor)
- También conocido como
- UH-AC 62, Meloxicam
¿Qué es?
El meloxicam es un AINE derivado del ácido enólico introducido en los años noventa. Se comercializa en comprimidos orales, suspensión oral, comprimidos bucodispersables y solución parenteral. Se dispensa solo con receta. La molécula tiene una inhibición preferente, aunque no estrictamente selectiva, de la COX-2 frente a la COX-1, con un perfil de tolerabilidad intermedio entre los AINE clásicos y los inhibidores selectivos de la COX-2.
Mecanismo de acción
El meloxicam inhibe las ciclooxigenasas con preferencia por la COX-2 a dosis terapéuticas bajas. Al reducir la síntesis de prostaglandinas, disminuye el dolor, la fiebre y la inflamación. La preferencia por la COX-2 preserva en parte las prostaglandinas implicadas en la protección de la mucosa gástrica, lo que contribuye a una toxicidad gastrointestinal alta menor que la de los AINE no selectivos a dosis equivalentes. La selectividad depende de la concentración y disminuye a dosis altas.
Farmacocinética
El meloxicam se absorbe bien por vía oral, con concentraciones plasmáticas máximas en cinco a seis horas y un segundo pico tardío. La biodisponibilidad es de aproximadamente el 89%. La unión a proteínas plasmáticas supera el 99%. Se metaboliza por CYP2C9 y, en menor medida, CYP3A4 a metabolitos inactivos y se excreta por orina y heces. La semivida terminal es de unas 20 horas, lo que sostiene la pauta diaria.
Indicaciones
El meloxicam está aprobado en adultos para el tratamiento sintomático de la artrosis, la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante. En algunos países también está aprobado en la artritis idiopática juvenil desde los 2 años con dosis ajustadas al peso. Según las guías, debe usarse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo necesario, con revaluación periódica de los factores de riesgo cardiovascular, digestivo y renal.
Perfil de seguridad
Los efectos adversos frecuentes incluyen síntomas digestivos, edema periférico, hipertensión y cefalea. Como otros AINE, comparte las advertencias de clase sobre eventos cardiovasculares trombóticos, incluidos infarto e ictus, y sobre eventos digestivos graves. Se han descrito insuficiencia renal, hiperpotasemia y hepatotoxicidad. Según la ficha técnica, las contraindicaciones incluyen insuficiencia cardiaca grave, cirugía coronaria reciente, úlcera péptica activa e insuficiencia hepática o renal graves.
Productos que contienen este principio activo
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia el meloxicam del celecoxib? ▾
Ambos tienen inhibición preferente o selectiva de la COX-2, pero el celecoxib es más estrictamente selectivo a dosis terapéuticas, mientras que la preferencia del meloxicam se atenúa a dosis altas. Ambos presentan menor incidencia de efectos digestivos altos que los AINE no selectivos. Según las guías, la elección depende de la indicación, la dosis, las comorbilidades y la respuesta individual, y la realiza el médico.
¿Por qué se toma una vez al día? ▾
El meloxicam tiene una semivida terminal larga, de unas 20 horas, lo que sostiene la pauta diaria. Según la ficha técnica, la dosis habitual en adultos en cuadros inflamatorios crónicos es de 7,5mg o 15mg al día, recomendándose la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible. El estado estacionario se alcanza tras varios días de pauta regular.
¿Causa problemas estomacales? ▾
El meloxicam puede causar síntomas digestivos como dispepsia, náuseas y dolor abdominal y, raramente, úlceras y sangrados gastrointestinales altos. El riesgo es menor que con AINE no selectivos a dosis equivalentes, pero mayor que con inhibidores estrictamente selectivos de la COX-2 a dosis altas de meloxicam. Según la ficha técnica, debe valorarse la protección gástrica en pacientes de alto riesgo, ajustada por el médico.
¿Puede usarse a largo plazo? ▾
El meloxicam está aprobado para el tratamiento sintomático de cuadros inflamatorios crónicos y puede usarse a largo plazo cuando es necesario. Según las guías, sin embargo, debe usarse la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible, con revaluación periódica de los factores de riesgo cardiovascular, digestivo y renal. El uso prolongado debe supervisarlo el médico, que puede añadir protección gástrica o renal.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
El meloxicam está contraindicado en hipersensibilidad conocida al meloxicam o a otros AINE, úlcera péptica activa o sangrado gastrointestinal, insuficiencia cardiaca grave, periodo perioperatorio de cirugía de derivación coronaria, insuficiencia hepática o renal grave y en el tercer trimestre del embarazo. Se requiere precaución en factores de riesgo cardiovascular y personas mayores. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
La información de este sitio web tiene fines exclusivamente informativos y educativos. No sustituye la consulta con un profesional sanitario cualificado.