Doxiciclina
La doxiciclina es un antibiótico tetraciclínico oral y parenteral utilizado en adultos y adolescentes en infecciones cutáneas, respiratorias, de transmisión sexual, transmitidas por garrapatas y del viajero, con actividad amplia y pauta cómoda diaria o de dos tomas.
- Fórmula química
- C22H24N2O8
- Número CAS
- 564-25-0
- Código ATC
- J01AA02
- Masa molecular
- 444.43 g/mol
- Clase farmacológica
- Tetracycline antibiotic
- También conocido como
- GS-3065, Doxiciclina
¿Qué es?
La doxiciclina es una tetraciclina semisintética introducida en los años sesenta. Se comercializa en comprimidos, cápsulas, suspensión oral y solución parenteral. Se dispensa solo con receta y figura en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. La molécula tiene mayor penetración tisular y semivida más larga que las tetraciclinas antiguas, lo que sostiene la pauta diaria o de dos tomas en la mayoría de las indicaciones.
Mecanismo de acción
La doxiciclina se une de forma reversible a la subunidad ribosómica 30S de las bacterias sensibles e inhibe la síntesis proteica al impedir la unión del aminoacil-ARNt al sitio A. Suele ser bacteriostática. El espectro abarca muchos grampositivos y gramnegativos, incluidos patógenos respiratorios atípicos, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi (enfermedad de Lyme), Rickettsia y varios otros intracelulares y transmitidos por garrapatas. La resistencia por protección ribosómica y bombas de eflujo ha aparecido en algunas regiones.
Farmacocinética
La doxiciclina se absorbe bien por vía oral, con biodisponibilidad superior al 90% —mucho mejor que las tetraciclinas antiguas. La unión a proteínas plasmáticas es del 90%. Se metaboliza parcialmente y se excreta por heces y orina, con una semivida terminal de 16 a 22 horas, lo que sostiene la pauta diaria o de dos tomas. La administración con antiácidos, calcio, hierro y lácteos reduce sustancialmente la absorción por quelación.
Indicaciones
La doxiciclina está aprobada en adultos y adolescentes para el tratamiento del acné, la rosácea, infecciones respiratorias, neumonía atípica, infecciones de transmisión sexual incluida la uretritis no gonocócica, enfermedad de Lyme, ricketsiosis, exposición a ántrax e infecciones del viajero seleccionadas. También se utiliza como profilaxis de la malaria en algunas regiones. Según las guías, la elección depende del microorganismo y de la resistencia local.
Perfil de seguridad
Los efectos adversos frecuentes incluyen síntomas digestivos, fotosensibilidad, irritación esofágica si no se toma con suficiente agua y postura erguida, y candidiasis vaginal. Las tetraciclinas, incluida la doxiciclina, se asocian a tinción permanente amarillo-gris-marrón de los dientes y a reducción del crecimiento óseo cuando se administran en niños menores de 8 años y en la segunda mitad del embarazo. Según la ficha técnica, estas poblaciones están contraindicadas salvo que el beneficio supere claramente el riesgo.
Productos que contienen este principio activo
Preguntas frecuentes
¿Por qué tomar doxiciclina con abundante agua? ▾
La doxiciclina puede causar irritación esofágica, ulceración y, raramente, perforación si se queda alojada en el esófago antes de disolverse. La ficha técnica recomienda tomar el comprimido con un vaso lleno de agua y permanecer erguido al menos 30 minutos tras la toma. Tomarla bastante antes de acostarse y evitar tumbarse inmediatamente después reduce el riesgo de forma sustancial.
¿Por qué se evita en niños y embarazo? ▾
Las tetraciclinas, incluida la doxiciclina, pueden producir tinción permanente amarillo-gris-marrón de los dientes en desarrollo y reducir el crecimiento óseo cuando se administran en niños menores de 8 años o en la segunda mitad del embarazo. Según la ficha técnica, estas poblaciones están contraindicadas salvo que el beneficio supere claramente el riesgo y no haya alternativa adecuada, como en algunas ricketsiosis graves.
¿La doxiciclina causa fotosensibilidad? ▾
Sí. La doxiciclina puede provocar una reacción exagerada similar a una quemadura solar en zonas expuestas al sol o a la luz ultravioleta, en algunos pacientes a las pocas horas. Según la ficha técnica, deben utilizarse protección solar y ropa protectora y evitarse la exposición prolongada al sol o las cabinas de bronceado durante el tratamiento, con suspensión si aparece reacción fototóxica.
¿Puede tomarse con leche o suplementos? ▾
El calcio de los lácteos, así como el hierro, el magnesio, el aluminio y los suplementos o antiácidos con zinc, pueden quelar la doxiciclina y reducir notablemente su absorción. Según la ficha técnica, debe separarse de estos productos al menos dos o tres horas. Puede tomarse con comida para reducir las molestias digestivas, aunque esto también disminuye ligeramente la biodisponibilidad.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
La doxiciclina está contraindicada en hipersensibilidad conocida a las tetraciclinas, en niños menores de 8 años y en la segunda mitad del embarazo y la lactancia (con raras excepciones). Se requiere precaución en insuficiencia hepática grave, trastornos de fotosensibilidad y tratamiento concomitante con retinoides por el riesgo de hipertensión intracraneal. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
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