Bumetanida
La bumetanida es un diurético de asa potente usado en insuficiencia cardiaca, edema refractario e hipertensión. Es ~40 veces más potente por peso que la furosemida y tiene absorción oral más fiable, lo que apoya su uso cuando la furosemida no funciona o se absorbe mal.
- Fórmula química
- C15H20N2O5S
- Número CAS
- 28395-03-1
- Código ATC
- C03CA02
- Masa molecular
- 364.42 g/mol
- Clase farmacológica
- Loop diuretic
- También conocido como
- Bumex, Burinex
¿Qué es?
La bumetanida es un diurético de asa aprobado por la FDA en 1983, comercializado como Bumex (EE. UU.) y Burinex (Europa), con genéricos autorizados ampliamente disponibles. Es uno de los tres diuréticos de asa más usados junto con furosemida y torasemida. Tiene biodisponibilidad oral más predecible que la furosemida y es ~40 veces más potente por peso, lo que la hace útil cuando los pacientes con insuficiencia cardiaca o ERC responden mal a la furosemida.
Mecanismo de acción
La bumetanida bloquea el cotransportador Na-K-2Cl en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, produciendo natriuresis y diuresis potentes. A diferencia de las tiazidas, los diuréticos de asa mantienen eficacia en insuficiencia renal, lo que los hace la clase de elección cuando la TFG está reducida. El efecto diurético se desarrolla en 30–60 minutos tras la dosis oral.
Farmacocinética
La bumetanida se absorbe rápida y consistentemente por vía oral con biodisponibilidad de 80–95% (frente a 50–60% y muy variable de la furosemida). Inicio de diuresis en 30–60 min, pico a 1–2 h y duración 4–6 h. La semivida terminal es 1–1,5 h, la más corta de los tres diuréticos de asa. Predomina el metabolismo hepático con ~65% excreción renal sin cambios.
Indicaciones
La bumetanida está aprobada para edema en insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática o ERC, y para edema refractario que no responde a otros diuréticos. Según las guías actuales de IC, la bumetanida es una alternativa útil cuando la absorción de furosemida es variable o el paciente es resistente a diuréticos. La relación de dosis bumetanida:furosemida es ~1:40, así que 1mg de bumetanida corresponde a ~40mg de furosemida.
Perfil de seguridad
Efectos adversos frecuentes: hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia, deshidratación, hiperuricemia, hiperglucemia, ototoxicidad (rara, dosis-dependiente) e hipotensión ortostática. La alergia a sulfa es contraindicación relativa. Los AINE concomitantes reducen la eficacia diurética. Conviene monitorizar potasio, sodio, magnesio, función renal y ácido úrico periódicamente. La duración de acción más corta frente a la torasemida produce picos diuréticos más agudos pero el balance estable en 24 horas requiere dosis divididas en algunos pacientes.
Productos que contienen este principio activo
Preguntas frecuentes
¿Es mejor que la furosemida en insuficiencia cardiaca? ▾
La bumetanida tiene absorción oral más fiable (biodisponibilidad 80–95% vs 50–60% en furosemida) y es ~40 veces más potente por peso. Es útil cuando la absorción de furosemida es variable o los pacientes son resistentes a diuréticos. Según las guías actuales de insuficiencia cardiaca, la bumetanida es una alternativa razonable a la furosemida cuando los problemas de absorción condicionan el fracaso terapéutico.
¿Qué analíticas requiere la bumetanida? ▾
Potasio, sodio, magnesio, función renal y ácido úrico en basal, 1–2 semanas tras iniciar o ajustar y periódicamente. La hipopotasemia y la hipomagnesemia son frecuentes y pueden requerir suplementación oral, combinación con IECA o ahorradores de potasio. También se vigilan glucosa y peso, especialmente en IC.
¿Cómo se compara con la torasemida? ▾
Ambas son diuréticos de asa con absorción más fiable que la furosemida. La torasemida tiene mayor duración (6–8 h) y la toma única diaria favorece un balance hídrico estable. La bumetanida tiene duración más corta (4–6 h) y puede producir natriuresis más aguda pero requiere dosis divididas para balance estable. Según la práctica actual, la elección depende del perfil diurético deseado y la familiaridad del prescriptor.
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