Bimatoprost
El bimatoprost es un análogo de prostamida tópico utilizado en adultos en la hipertensión ocular y el glaucoma de ángulo abierto. Reduce la presión intraocular con una aplicación diaria y, en algunos países, también está aprobado en la hipotricosis ciliar.
- Fórmula química
- C25H37NO4
- Número CAS
- 155206-00-1
- Código ATC
- S01EE03
- Masa molecular
- 415.57 g/mol
- Clase farmacológica
- Prostaglandin analogue
- También conocido como
- AGN 192024, Bimatoprost
¿Qué es?
El bimatoprost es un análogo estructural sintético de la prostamida F2-alfa, aprobado para uso clínico en 2001. Se comercializa como solución oftálmica al 0,01% o 0,03% y como solución para pestañas en indicaciones cosméticas. Se dispensa solo con receta en la mayoría de las jurisdicciones, aunque la formulación para pestañas tiene mayor disponibilidad en algunos países. Es uno de los agentes de primera línea más prescritos en el glaucoma crónico de ángulo abierto.
Mecanismo de acción
El bimatoprost es un análogo de prostamida que aumenta la salida del humor acuoso por la malla trabecular y la vía uveoescleral, reduciendo la presión intraocular. A diferencia de los análogos puros de prostaglandina F2-alfa como el latanoprost, puede actuar sobre receptores de prostamida además de los receptores FP, aunque el alcance clínico de esta diferencia se debate. La indicación en hipotricosis se debe a la prolongación de la fase anágena y al aumento de la actividad folicular.
Farmacocinética
El bimatoprost tópico se absorbe rápidamente a través de la córnea, con concentraciones máximas en humor acuoso en 10 minutos. La absorción sistémica es mínima. Sufre oxidación, N-desetilación y glucuronidación a varios metabolitos, eliminados por orina y heces. La semivida plasmática terminal es de unos 45 minutos tras la administración tópica. El efecto reductor de la presión intraocular se mantiene al menos 24 horas, lo que sostiene una administración diaria.
Indicaciones
El bimatoprost está aprobado en adultos en el tratamiento de la hipertensión ocular y el glaucoma crónico de ángulo abierto. También está aprobado en algunos países en la hipotricosis de las pestañas (pestañas escasas o insuficientes). Según las guías internacionales, los análogos de prostaglandina como el bimatoprost suelen ser de primera línea en el glaucoma de nuevo diagnóstico por su eficacia, dosificación diaria y perfil sistémico favorable.
Perfil de seguridad
Los efectos adversos frecuentes incluyen hiperemia conjuntival, irritación ocular, crecimiento y oscurecimiento de las pestañas y pigmentación progresiva del iris, que es permanente. También se ha descrito pigmentación cutánea periorbitaria, posiblemente reversible. Los efectos menos frecuentes incluyen edema macular, sobre todo en pacientes afáquicos o pseudoafáquicos, y uveítis. Según la ficha técnica, los portadores de lentes de contacto deben retirarlas antes de la instilación, y debe informarse de los posibles cambios cosméticos.
Productos que contienen este principio activo
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia del latanoprost? ▾
Ambos son agentes de la clase de las prostaglandinas usados en glaucoma. El latanoprost es un análogo verdadero de prostaglandina F2-alfa (profármaco éster isopropílico), mientras que el bimatoprost es un análogo de prostamida con actividad receptora algo distinta. La eficacia clínica es comparable, con una reducción de presión algo mayor con bimatoprost en algunos estudios, pero con mayor hiperemia conjuntival. Según las guías, la elección depende de la respuesta individual y la tolerabilidad.
¿Por qué causa cambios en el color del iris? ▾
Los análogos de prostaglandinas estimulan la melanogénesis en los melanocitos del iris, con aumento gradual de la pigmentación marrón. El cambio se nota más en iris de color mixto (azul-marrón, verde-marrón, avellana) y es permanente. Según la ficha técnica, debe informarse al paciente de esta posibilidad antes de iniciar el tratamiento. El cambio cosmético no afecta a la función ocular ni al control del glaucoma.
¿Cuándo se aplica el bimatoprost? ▾
Se aplica una gota en el ojo afectado una vez al día, idealmente por la noche. Según la ficha técnica, una dosificación más frecuente reduce, en lugar de aumentar, el efecto sobre la presión. Si se usan varios colirios, deben separarse al menos 5 minutos. Las lentes de contacto deben retirarse antes de la administración y pueden volver a colocarse 15 minutos después.
¿Puede usarse para potenciar las pestañas? ▾
Existe una solución oftálmica con bimatoprost aprobada en algunos países para la hipotricosis de las pestañas (pestañas escasas o insuficientes). Según la ficha técnica, se aplica una vez al día sobre la línea ciliar superior con un aplicador desechable. Los efectos adversos incluyen hiperemia palpebral, prurito, pigmentación periorbitaria y, raramente, pigmentación del iris cuando el producto alcanza el globo.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
El bimatoprost está contraindicado en hipersensibilidad conocida al bimatoprost o sus excipientes. Se requiere precaución en inflamación intraocular activa, en pacientes afáquicos o pseudoafáquicos con cápsula posterior alterada (riesgo de edema macular) y durante el embarazo y la lactancia. Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción, sobre todo con antecedentes de uveítis.
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