Amoxicilina
La amoxicilina es un antibiótico aminopenicilínico oral utilizado en adultos y niños para infecciones bacterianas respiratorias, urinarias, dentales y otológicas. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana y es opción de primera línea en muchas indicaciones.
- Fórmula química
- C16H19N3O5S
- Número CAS
- 26787-78-0
- Código ATC
- J01CA04
- Masa molecular
- 365.40 g/mol
- Clase farmacológica
- Aminopenicillin antibiotic
- También conocido como
- BRL 2333, Amoxicilina
¿Qué es?
La amoxicilina es un antibiótico betalactámico del subgrupo de las aminopenicilinas, desarrollado a finales de los años sesenta y aprobado a comienzos de los setenta. Se comercializa en cápsulas, comprimidos, dispersables, suspensión oral y preparados parenterales, y se utiliza ampliamente en atención primaria. Figura en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. También se formula en combinación a dosis fija con el inhibidor de betalactamasas clavulánico (amoxicilina-clavulánico).
Mecanismo de acción
La amoxicilina inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a las proteínas de unión a penicilina, lo que impide el entrecruzamiento del peptidoglicano y desencadena la autólisis bacteriana. Es bactericida frente a microorganismos sensibles, con cobertura más amplia frente a grampositivos y gramnegativos que la bencilpenicilina. Muchas bacterias producen betalactamasas que hidrolizan la amoxicilina; la combinación con clavulánico restaura la actividad frente a estas cepas.
Farmacocinética
Se absorbe bien por vía oral, con biodisponibilidad del 75% al 90%. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en una a dos horas. La unión a proteínas plasmáticas es baja (17%-20%). La amoxicilina se excreta predominantemente sin metabolizar por orina, y la insuficiencia renal exige ajuste de dosis. La semivida terminal es de aproximadamente una hora en adultos con función renal normal, lo que sostiene dos o tres tomas diarias según la indicación.
Indicaciones
La amoxicilina está aprobada en adultos y niños para el tratamiento de infecciones bacterianas de las vías respiratorias altas y bajas, urinarias, otorrinolaringológicas, dentales, de piel y partes blandas, y como parte de las pautas de erradicación de Helicobacter pylori. Según las guías, es una opción de primera línea en muchas de estas indicaciones cuando lo permiten los patrones de resistencia locales y se usa ampliamente en pediatría con dosis ajustadas al peso.
Perfil de seguridad
Suele ser bien tolerada. Los efectos adversos más frecuentes son gastrointestinales: náuseas, diarrea y molestias abdominales. Las reacciones de hipersensibilidad, incluidos exantema, urticaria y, raramente, anafilaxia, están bien documentadas; debe valorarse la reactividad cruzada con otras penicilinas y la parcial con cefalosporinas. Los exantemas maculopapulares durante la mononucleosis infecciosa son característicos. Según la ficha técnica, la hipersensibilidad grave es una contraindicación y la insuficiencia renal exige ajuste.
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Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia la amoxicilina de la amoxicilina-clavulánico? ▾
La amoxicilina sola es una aminopenicilina hidrolizada por muchas betalactamasas. La amoxicilina-clavulánico añade clavulánico, un inhibidor de betalactamasas que protege a la amoxicilina y amplía la actividad frente a microorganismos productores de betalactamasas, como Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y muchos anaerobios. Según las guías, la combinación se usa en infecciones respiratorias, urinarias y de mordeduras moderadas o graves.
¿Es segura la amoxicilina en alergia a la penicilina? ▾
No. Los pacientes con alergia confirmada a penicilinas no deben recibir amoxicilina por el riesgo de hipersensibilidad grave, incluida la anafilaxia. Existe reactividad cruzada con cefalosporinas, sobre todo de primera generación o con cadenas laterales compartidas. Según las guías y la ficha técnica, deben revisarse el historial y cualquier reacción previa, con pruebas formales de alergia en casos seleccionados.
¿Por qué la amoxicilina causa diarrea? ▾
Los antibióticos, incluida la amoxicilina, alteran la microbiota intestinal, lo que puede producir heces blandas o diarrea, generalmente leve y autolimitada. En algunos casos, la diarrea asociada a antibióticos refleja un sobrecrecimiento de Clostridioides difficile, que puede ser grave y requiere valoración médica. Según las guías, la diarrea persistente o sanguinolenta durante o tras el tratamiento debe motivar consulta.
¿Debe tomarse con comida? ▾
La amoxicilina puede tomarse con o sin alimentos, aunque la toma con comida puede reducir las molestias digestivas en algunos pacientes. Según la ficha técnica, mantener el espaciado regular de las dosis (cada 8 o 12 horas) es más importante que el horario respecto a las comidas para conservar concentraciones terapéuticas. Las suspensiones deben agitarse antes de cada toma y debe completarse la pauta salvo indicación contraria.
¿Cuáles son las principales contraindicaciones? ▾
La amoxicilina está contraindicada en hipersensibilidad conocida a las penicilinas o a cualquier betalactámico. Se requiere precaución en insuficiencia renal grave con ajuste de dosis, alopurinol concomitante (mayor incidencia de exantema), mononucleosis infecciosa y embarazo y lactancia (aunque se considera aceptable en general). Según la ficha técnica, el historial debe revisarse antes de la prescripción.
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